肛肠外科术后早期护理干预对患者排尿排便的影响

山西省繁峙县中医院（034300）赵仕敏

肛肠外科术后常见的并发症之一为患者排便排尿困难，如果不能及时得到治疗，患者伤口则会裂开，严重影响到患者的康复，导致患者出现电解质紊乱等[1]，因此术后对患者采取早期护理干预，加强患者的手术效果，尤为重要。本研究为了探讨肛肠外科术后早期护理干预对患者排尿排便的影响，随机选取我院收治的肛肠外科术后患者102例，分成实验组和对照组各51例，对照组采取常规护理，实验组在对照组基础上采取早期护理干预进行治疗，结束后发现实验组护理效果较为满意，现将研究结果报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 本研究中，随机选取2011年1月～2015年1月我院收治的肛肠外科术后患者102例，其中男55例，女47例，患者年龄范围为30～76岁，平均年龄为57.5±3.2岁，其中混合痔35例，肛瘘31例，结直肠肿瘤36例。所有患者均接受手术治疗。本研究中实验组患者中，男27例，女24例，患者年龄范围为34～76岁，平均年龄为58.4±3.1岁，其中混合痔14例，肛瘘18例，结直肠肿瘤19例；对照组患者中，男28例，女23例，患者年龄范围为30～72岁，平均年龄为56.8±2.6岁，其中混合痔21例，肛瘘13例，结直肠肿瘤17例。两组患者在性别、年龄、病情类型等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以纳入研究使用。

1.2 研究方法 对照组采取常规护理，具体为：首先对患者术前进行护理，包括对患者进行常规的术前宣教，术前体位的选择，对患者进行术前的补液治疗，保证其电解质平衡，要求术前禁食，并对胃肠道进行减压处理，防止患者术后出现感染。实验组在对照组基础上采取早期护理干预进行治疗，具体为：首先为术前的心理辅导。因为患者对疾病的焦虑和恐惧，在对待治疗上态度通常不积极，极易影响患者正常的康复。所以护理人员对患者进行一定的心理辅导尤为重要，要与患者及家属建立良好的关系，同时了解术后可能出现的并发症，保持正确心态，积极面对。

其次是术前准备。在患者进行手术前，饮食护理是非常必要的，要求患者进食高蛋白质和纤维素的食物，在手术进行前三天要求患者不宜过多进食，最好采取流质食物，在术前12小时禁食，术前6小时禁止饮水，术前一天对患者进行灌肠。

再次是手术后护理，包括患者的疼痛护理、饮食护理和排尿排便护理。疼痛护理：由于患者接受的手术为肛肠外科手术，其部位较为特殊，因此术后疼痛较为常见的，护理人员在对患者进行护理时，需要根据患者的特殊情况给予止痛剂处理，必要时对患者的疼痛部位进行穴位按摩，缓解疼痛；饮食护理：要求患者术后不能进食刺激性食物，多食用易于消化的食物，多摄取高蛋白、低脂肪的食物。排尿排便护理：对于肛肠外科手术患者，其术后极易出现排尿排便困难，因此护理人员需要帮助患者在术后学会正确排尿排便，学会正确用力，避免出现因用力过度造成伤口破裂，在进行排尿排便时，要求其采取坐位，减少患者的痛苦，对于痛苦程度比较强烈的患者，必要时采取一些中药缓泻剂帮助患者进行排便，减轻痛苦。

最后是对患者运动锻炼护理。要求患者在手术结束后，每天采取高锰酸钾溶液进行消毒，防止伤口出现感染，同时指导患者进行简单的运动锻炼，对肛门括约肌进行训练，促进患者早日康复。

1.3 治疗评价标准 本研究中，护理干预结束后，对患者的治疗效果按照如下指标进行评价：①两组患者排尿排便困难率比较。②两组患者护理满意度比较。采取本院自编的护理满意度量表进行比较，其评价指标为：满意：90分以上，较满意：85～90分，不满意：低于85分。

1.4 统计学处理 实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法采用t检验和χ2检验进行分析，当判断指标P＜0.05时，表明其差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排尿排便困难率比较 治疗结束后，实验组患者排尿排便困难为5例，困难率为9.8%，对照组患者排尿排便困难为11例，困难率为21.6%，两组患者排尿排便困难率进行差异比较，χ2=4.75，P＜0.05，差异显著，表明对肛肠外科术后患者进行早期护理干预，患者术后排尿排便困难情况有所缓解，治疗情况较为满意。

2.2 两组患者护理满意度比较 治疗结束后，实验组患者中护理满意28例，较满意20例，不满意3例，护理满意率94.1%，对照组患者中护理满意21例，较满意20例，不满意10例，护理满意率80.4%，两组患者护理满意度进行差异比较，χ2=4.38，P＜0.05，差异显著，这表明采取对肛肠外科术后患者进行早期护理干预，患者的护理满意度较高，帮助其早日康复。

3 讨论

对于肛肠外科手术患者，由于其在接受手术治疗的部位较为特殊，因此患者在术后极易出现各种并发症，其中最为常见的为排尿困难与排便困难。这种并发症严重时直接会导致患者的伤口发生开裂，不利于患者的康复[2]。因此对于肛肠外科手术患者，其术后进行早期护理就尤为重要，可以降低患者并发症的出现，缓解患者术后发生排尿和排便困难。目前在临床治疗中，发现对肛肠外科手术的患者进行早期护理干预，患者的护理效果较为满意，而且患者对护理有较高的依从性，可以促进患者的早日康复。

另外，在肛肠外科手术患者中，由于患者在术前均会伴有一定的焦虑和恐惧情绪，因此在患者的早期护理中，健康教育指导和心理干预必不可少，而且越早对患者进行早期干预，患者接受治疗的态度越积极，治疗和护理效果更满意。除此之外，在对患者进行早期护理干预时，还需要帮助患者学会排尿排便时的正确用力。在手术结束后，还需要对患者进行肛门括约肌的训练，包括收缩和舒张。另外对术后疼痛剧烈的患者，护理人员需要根据患者的具体情况采取药物治疗，将患者的疼痛降到最低。综上所述，在对肛肠外科手术患者进行早期护理干预后，患者术后排尿排便困难率和护理满意度均与对照组差异显著，表明采取早期护理干预对肛肠外科术后患者进行护理，治疗效果较好，适合在临床上推广使用。