儿童1b基因型丙型肝炎抗病毒治疗效果分析

谢新宝 胡 姚 张 婷 陆 怡 王晓红 俞 蕙



·论著·

儿童1b基因型丙型肝炎抗病毒治疗效果分析

谢新宝1,3胡 姚1,3张 婷2陆 怡1王晓红1俞 蕙1

目的 了解儿童1b基因型丙型肝炎(丙肝)的临床特点，探讨聚乙二醇干扰素α(PEG-IFN α)或普通干扰素α(IFN-α)联合利巴韦林(RBV)的疗效和不良事件。方法 收集复旦大学附属儿科医院感染传染科2011年11月至2014年12月收治的丙肝连续病例，截取其临床表现、治疗前基线、治疗期间HCV RNA等实验室指标和不良事件，行描述性分析。结果 10例1b型丙肝患儿进入分析，男8例，女2例；确诊时平均年龄37.1个月(8月龄至6.6岁)。10例均无明显临床症状，2例为母婴传播，8例非母婴传播(4例疑为输液器污染而感染，4例原因不明)。①治疗前9例HCV-Ab阳性，8例HCV RNA载量>1×103IU·mL-1，5例ALT和AST轻度升高；7例行肝脏组织活检：1例提示肝脏轻度脂肪变性；炎症活动度2例G1级，3例G2级，1例G3级；纤维化程度分期1例S0期，3例S1期，2例S2期；②7例接受了PEG-IFN α或IFN-α联合RBV治疗，6例治疗12周HCV RNA载量均<1×103IU·mL-1，1例治疗4周HCV RNA载量<1×103IU·mL-1，仍在治疗随访中；2例未接受抗病毒药物治疗，分别随访了16周和24周，HCV RNA持续<1×103IU·mL-1，肝功能持续正常；1例母婴传播8月龄患儿未予抗病毒药物治疗，出院后失访；③7例抗病毒治疗患儿均未观察到严重的不良事件，治疗初期均有发热，治疗4周1例出现WBC轻度降低，PLT出现3次一过性降低，Hb均无异常。结论 1b基因型丙肝患儿肝脏组织炎症和纤维化程度均较轻。PEG-IFN α或IFN-α联合RBV治疗儿童1b基因型丙肝反应良好，未见严重的不良事件。

儿童； 丙型肝炎； 聚乙二醇干扰素α； 干扰素α； 利巴韦林

丙型肝炎病毒(HCV)感染易导致慢性化，55%～85%的成人急性感染后可发展为慢性丙型肝炎(丙肝)[1]，目前尚无有效疫苗可预防HCV感染。儿童HCV感染的抗病毒治疗虽尚有争议，目前聚乙二醇干扰素α(PEG-IFNα)或普通IFN-α联合利巴韦林(RBV)为国际公认有效的儿童丙肝抗病毒治疗方案[2，3]。目前国内关于丙肝患儿的治疗共有54例病例系列报告，23例为非初治病例，且未分析不同基因型丙肝病例的疗效[4]。本文回顾性分析复旦大学附属儿科医院(我院)收治1b基因型丙肝患儿的临床特征、治疗效果等资料，报告如下。