不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵用于全身麻醉气管插管的效果对比

王妮荣，吉宗民

在临床实践中，笔者发现根据说明书推荐剂量给予顺苯磺酸阿曲库铵（江苏恒瑞公司生产，规格10 mg／支）0.15 mg／kg全麻诱导插管，给药5 min后行气管插管时，插管反应强烈。因此，为探讨较佳的诱导剂量，笔者于2013年1月—2013年12月设计了本研究，旨在寻找有效减轻全麻插管时的插管反应的最佳剂量，使其更安全、更科学地应用于临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择ASAⅠ～Ⅱ级经全麻下行胃肠及颅脑手术患者共72例。其中，经腹腔镜胃肠手术患者36例，男19例，女17例；年龄35～65岁，体重40～80 kg；其中胃癌10例，结肠癌6例，直肠癌13例，结肠型便秘7例。开颅手术患者36例，男16例，女20例；其中脑膜瘤12例，脑胶质瘤13例，动脉瘤11例。无药物过敏史及药物禁忌；无高血压及心肺疾病史。术前肝肾功能正常，无异常出血史、无凝血功能障碍史。应用简单随机法分为顺苯磺酸阿曲库铵0.15 mg／kg（Z1）组、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg／kg（Z2）组、顺苯磺酸阿曲库铵0.3 mg／kg（Z3）组，24例／组。

1.2 方法 术前置胃管，禁食禁水8 h，患者入室后，开放外周静脉，监测心电图，有创血压、心率、脉搏、脉搏血氧饱和度。Z1组患者全麻诱导：咪达唑仑0.02 mg／kg，舒芬太尼总剂量0.6 μg／kg（分2次给予），依托咪酯乳剂0.2 mg／kg，顺苯磺酸阿曲库铵剂量分别按各组预算的剂量给予Z1组0.15 mg／kg，Z2组0.2 mg／kg，Z3组0.3 mg／kg，给肌松药后5 min后行气管插管，机械控制呼吸，通气频率12～16次／min，潮气量8～10 ml／kg，维持呼末CO225～30 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）。麻醉维持：3组均为持续输注异丙酚4～10 mg／kg·h，持续输注瑞芬太尼10～20 μg／kg·h， 持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵0.18 mg／kg，术中根据麻醉情况间断吸入七氟烷，手术结束前10 min追加舒芬太尼5～10 μg。

1.2.1 观察时间点及监测指标 入……