益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床分析

戴云先

·短篇论著·

益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床分析

戴云先

目的 探讨益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的临床疗效, 进一步指导临床。方法 180例具有产后出血高危因素并以顺产结束分娩的产妇, 随机分为观察组和对照组, 各90例, 观察组产妇胎儿娩出后给予益母草注射液联合缩宫素治疗, 对照组产妇胎儿娩出后单纯给予缩宫素治疗, 观察两组产妇的临床疗效及产后2、24 h出血量、产后出血例数等情况。结果 观察组的临床治疗总有效率95.56%明显优于对照组80.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组产后2、24 h出血量及产后出血例数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 益母草注射液联合缩宫素预防产后出血疗效确切, 能够预防和减少产后出血发生率, 值得临床借鉴。

益母草注射液；缩宫素；产后出血；预防；临床观察

产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量＞500 ml, 剖宫产时＞1000 ml, 是分娩期严重的并发症, 居我国产妇死亡原因首位［1］, 子宫收缩乏力是最为常见的原因, 产后出血的主要临床表现为胎儿娩出后阴道流血及出现失血性休克、严重贫血等相应的症状, 是临床妇产科医生较为棘手的问题之一,目前临床上多采取缩宫素促进子宫收缩, 进而减少产后出血治疗, 但由于存在个体差异, 也不是较为有效的方法之一［2］。为了寻求更好的治疗产后出血的方法, 本院对产后出血高危产妇预防性的使用益母草注射液联合缩宫素进行治疗取得了满意的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月收治的具有产后出血高危因素并以顺产结束分娩的产妇180例,随机分为观察组和对照组, 各90例, 观察组年龄21～37岁,平均年龄(28.5±2.9)岁, 孕周38～42周, 平均孕周(39.2±1.2)周, 初产妇78例, 经产妇12例；对照组年龄23～38岁, 平均年龄(29.3±3.0)岁, 孕周38～41周, 平均孕周(38.6±1.5)周, 初产妇68例, 经产妇22例。所有产妇均无心脑血管疾病, 肝肾功能、凝血功能均正常, 无其他妊娠合并症。两组产妇年龄、孕周、产次等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组产妇胎儿娩出后立即单纯给予缩宫素20 U肌内注射(马鞍山丰原制药有限公司, 国药准字H34020474)治疗, 观察组产妇在对照组的基础上给予益母草注射液2 ml肌内注射(成都第一药业有限公司, 国药准字Z51021448)治疗。

1.3 疗效判定标准［3］显效：用药后15 min内子宫明显收缩, 子宫出血量明显减少；有效：重复使用药物后.30 min内子宫收缩良好, 子宫出血量有所减少；无效：多次重复使用药物后子宫无明显收缩, 子宫继续出血。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 观察两组产妇的临床疗效及产后2、24 h出血量、产后出血例数等情况。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产后出血情况比较 观察组产后2、24 h出血量明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组产后出血例数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组产后出血情况比较( x-±s, n)

3 讨论

产后出血是在分娩过程中出现的严重威胁母婴生命安全的并发症之一, 其发生的主要原因是由于子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍, 这些原因可同时共存、相互影响。其中最主要的原因是产后子宫收缩乏力, 子宫失去了正常的收缩和缩复的作用, 使胎盘附着于子宫壁处的血窦不能正常的关闭, 导致子宫出血。缩宫素是预防产后出血的传统药物, 可肌内和静脉给药, 起效较快, 但半衰期较短,存在个体差异较大, 对子宫下段作用较小, 研究表明［4］缩宫素使用到60 U后, 再继续使用效果不明显, 且较大剂量会出现严重的不良反应。

本院对具有产后出血高危因素产妇采取益母草注射液联合缩宫素进行预防和治疗取得了满意的效果, 益母草注射液是从中药益母草中提取出来的无色液体, 益母草是一种活血化瘀的中药, 被称之为血家之圣药, 是治疗妇科疾病的常用药。其内含有生物碱类、黄酮类、脂肪酸类物质, 对子宫平滑肌有良好的兴奋作用, 能够促进子宫收缩及子宫内膜的修复, 进而达到止血的目的。益母草注射液作用迅速.3～4 min即起效, 作用时间达到6 h以上, 对子宫的收缩力较强。现代药理作用表明, 对血流动力学有一定的影响, 能够抑制血小板聚集和血栓的形成, 因此具有抗凝、溶栓及降低血液粘度的作用, 可以预防和治疗凝血功能障碍的疾病。目前, 尚未报道出益母草注射液有不良反应的情况, 具有较好的安全性［5］。与缩宫素相比, 其起效时间较慢, 因此二者联合用药,起到协同作用的效果, 既能克服缩宫素作用时间短的问题,又能克服益母草注射液起效慢的缺点。

本组研究结果显示, 观察组的临床治疗效果明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 观察组产后2、24 h出血量及产后出血例数明显少于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 益母草注射液与缩宫素联合治疗及预防产后出血疗效明显, 尤其适合于产后出血的高危产妇, 具有给药方便、安全等优点, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 张桂欣.益母草注射液联合缩宫素预防产后出血的循证医学.中国妇幼保健.2014.29(21):3526-3527.

［2］ 夏梦, 倪观太.益母草注射液联合缩宫素对剖宫产后出血影响的Meta分析.世界中西医结合杂志.2015.10(4):463-466.

［3］ 王忠华.缩宫素联合益母草注射液预防产后出血的临床观察.现代中西医结合杂志.2014.23(35):3917-3919.

［4］ 杜舞英.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析.中国计划生育学杂志.2015.23(5):321-327.

［5］ 杨晓菊, 裴永胜.益母草注射液联合缩宫素在剖宫产术中及术后出血中的应用效果观察.西部中医药.2014.27(7):91-93.

Clinical analysis of leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage

DAI Yun-xian.
Maoming City Maternal and Child Health Care Hospital, Maoming 525000, China

Objective To investigate clinical effect by leonurus injection combined with oxytocin in prevention of postpartum hemorrhage, in order to provide further clinical guidance. Methods A total o.180 spontaneous labor puerpera with high risk factors of postpartum hemorrhage were randomly divided into observation group and control group, with 90 cases in each group. The observation group received leonurus injection combined with oxytocin for treatment after delivery, and the control group received single oxytocin for treatment after delivery. Observations were made on clinical effects, postpartum bleeding volume i.2 an.24 h, and postpartum hemorrhage cases. Results The observation group had much better clinical total effective rate as 95.56% than 80.00% of the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05). The observation had obviously cases of postpartum hemorrhage, and postpartum bleeding volume i.2 an.24 h than the control group. Their difference had statistical significance (P＜0.05). Conclusion Combination of leonurus injection and oxytocin provides precise effect in prevention of postpartum hemorrhage. This method can prevent and reduce incidence of postpartum hemorrhage, and it is worthy of clinical referring.

Leonurus injection; Oxytocin; Postpartum hemorrhage; Prevention; Clinical observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.36.011

2015-07-29］

525000 茂名市妇幼保健院