应用临床护理路径配合按揉穴位内关对胃镜检查患者健康教育的效果

田飞燕 简莉琴 陈雪莲 覃喜香

消化内镜诊疗技术在消化系统疾病的诊断和治疗中占有重要地位。普通胃镜因侵入性的操作会给患者带来不同程度的疼痛、不适及心理恐惧感，患者在检查过程中会出现恶心、呕吐、躁动不安等不良反应，引起患者心率加快，血压上升，对患者产生不良影响。健康教育作为临床护理路径的重要环节，改进传统教育方法的不足，配合按揉穴位内关，减少胃镜检查中患者出现的不良反应，提高临床护理质量，增加护理满意度[1-2]。我院在对胃镜检查患者实施临床护理路径的同时，加强患者健康教育，对患者的心率、血压、呕吐发生率、胃镜检查成功率、健康教育达标率及护理质量满意度进行统计分析，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

2012年9月至2013年9月在本院住院及门诊进行胃镜检查，未行任何镜下治疗的患者200例。随机分为实验组和对照组，每组各100例。实验组男53例，女47例，平均年龄（30.4± 5.8）岁，平均病程（9.2± 7.3）年，对照组男 54例，女46例，平均年龄（31.6± 6.1）岁，平均病程（9.4± 7.6）年，两组均排除心、肝、肾功能障碍及凝血功能障碍等不耐受手术者以及其它严重并发症者；排除以呕吐为首发症状的患者。两组患者性别、年龄、病程、疾病严重程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

二、方法

对照组患者进行检查前常规健康教育。实验组依据临床护理路径表制定健康教育内容，具体如下：（1）检查前教育，对患者宣教胃镜检查的知识，告知检查过程中可能出现的身体不适、检查过程中如何呼吸、吞咽配合，消除其恐惧心理，使其处于放松状态，以便顺利完成检查。（2）检查中教育，检查过程中，给予心理安慰、嘱咐及鼓励，如拍肩、揉背、握手、轻声交流等，使患者更好地配合检查。另外，在检查过程中，护士缓慢按揉患者穴位内关1 min。（3）检查后教育，指导患者饮食，建议其适当休息，减少活动，避免患者因剧烈活动引起胃内出血，另外，有部分患者因取病理活检后担心有癌症可能，出现了恐惧及焦虑的心理，护士应运用专业知识对其进行健康宣教，消除患者疑虑。

三、评价指标及方法

心率：与检查前基础心率比较，心率增快10次/min以上则为心率加快；血压：与检查前基础血压比较，血压增高达15%以上则为血压升高；检查成功率：胃镜检查顺利完成为成功；健康教育达标率：自行设计健康教育内容达标检查表进行问卷调查，总分100分，≥85分为达标，<85分为不达标；护理满意度：采用自行设计的护理满意度调查表，总分100分，≥90分为达标，<90分为不达标。记录患者检查中呕吐情况。

四、统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件处理数据。以x±s表示计量资料，组间比较采用t检验。计数资料采用百分比描述，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

一、实验组及对照组患者临床指标比较

检查中，实验组患者心率加快发生率为31.0%，血压升高发生率为27.0%，呕吐发生率为49.0%、检查成功率为97.0%。与对照组比较，实验组患者心率加快、血压升高及呕吐发生率明显降低。组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床指标比较 [n（%）]

二、 实验组与对照组健康教育效果比较

实验组患者的健康教育达标率和护理工作满意度明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表2。

表2 两组患者健康教育效果比较

讨 论

内镜检查是诊疗消化道疾病的重要手段，是X线钡餐造影、胃肠道彩超等不能替代的。但内镜检查是一种侵入性检查，大多数患者会出现恐惧、焦虑及紧张感而难以耐受，检查过程中咽喉部不适、恶心呕吐、呛咳甚至疼痛等不适症状，有的难以调整呼吸，以致于躁动不安，甚至拔出胃镜，不仅严重影响医疗质量，也给操作者带来巨大的心理压力。部分患者惧怕并拒绝此项检查，以致延误疾病的早期诊断及治疗。内关穴是手厥阴心包经穴，在前臂掌侧，腕横纹中点上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间。按揉内关穴具有降逆止呕的功效，对胃肠道刺激引起的恶心呕吐有良好抑制效果。临床护理路径健康教育是依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的护理图示，可减少临床护理过程中出现的失误、延误与重复，有利于临床护理工作的开展、临床护理质量的评价与总结[3-4]。同时也是患者了解医疗环境和医疗服务的直接方式，是患者接受医护知识的重要渠道，同时也是促进患者康复的重要保障。而按照临床护理路径对胃镜检查患者进行健康知识宣教，能有效提高健康教育质量和患者的依从性，配合按揉穴位内关，减少不良反应的发生，增加了胃镜检查的安全性。本研究中实验组患者心率加快发生率为31.0%，血压升高发生率为27.0%，呕吐发生率为49.0%，检查成功率为97.0%。与对照组比较，实验组患者心率加快、血压升高及呕吐发生率明显降低。组间比较，差异有统计学意义 （P<0.05）。实验组患者的胃镜检查成功率、健康教育达标率和护理工作满意度明显高于对照组。结果表明，实施临床护理路径下的健康教育，配合按揉穴位内关，能够提高患者的睡眠质量，降低心率加快、血压升高及呕吐发生率，促进患者术后康复；同时提高了胃镜检查成功率、健康教育质量和护理工作满意度。

1 陈桂华,关小玲.临床护理路径在预防产后尿潴留健康教育中的应用.中国实用护理杂志,2009,25*下旬版):3-4.

2 张晓燕.健康教育路径在纤维喉镜下声带手术中的应用效果.右江医学,2011,39(6):742-743.

3 董文菊,李开芬,段柯旭,等.临床护理路径在烧伤患者健康教育中的应用.中华现代护理杂志,2011,17(25):3040-3042.

4 朱秀平.临床护理路径在白内障复明工程中的应用.当代护士(学术版),2011,(8中旬刊):77-78.