试论新形势下医院财务预算管理存在的问题与对策

王莉

[摘 要]随着我国综合国力的提升，我国在各方面都取得突破性的进展，特别是在医疗方面，确立了保障民生医疗保障制度并使之得到有效推广和运行。在这样的新形势下医院与医院之间的竞争力不断加大，要在这样的背景下使医院得到更大的发展，就对医院在财务预算管理方面提出了更高的要求。本文立足于现实，根据实际情况，通过对新形势下医院财务管理的深入剖析，从而提出医院在财务预算管理方面的意见，完善医院相关财务预算管理制度。

[关键词]医院；财务预算；管理；问题；对策

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.06.084

在医院财务管理工作中，医院财务预算管理工作被视为医院工作的重点，其占据着医院工作的突出位置，同时其水平的高低也突出反映了一个医院的管理水平。根据医院整体的发展计划，遵循一定的原则，从而编制出医院年度的财务收入和支出的计划，这就是所谓的医院财务预算管理。在实际的操作中，医院的医疗、药品、制剂等方面的预算称预算收入，反之，职工工资、补助、福利、药品、卫生材料等费用称预算支出。而医院的财务预算主要包括这两大类。由此看来，医院的财务预算管理工作是十分烦琐和艰巨的，做好这方面的工作事关整个医院的运行和发展，必须十分重视。

1 新形势下医院财务预算管理的现状分析

医院财务预算即医院在财务方面的计划和规划，是医院未来经济活动的资金流向安排，也是医院进行预算收支方面的规划，是保障医院进行各方面活动的财力前提和依据，在不断变化发展的新形势下，只有加强医院财务的管理和预算，保证各项收支平衡才能保证医院的正常运营。

1.1 医院内部财务预算管理理念不强，形式化问题突出

在新形势下，大部分医院一如既往的采取传统的管理方式和手段，意识不到新的挑战和竞争力已经到来，竞争意识弱，管理观念落后。由于管理者在认识上的欠缺和重视程度上的不足，导致其在制订医院长期计划的时候，难以将预算工作提升到新的高度，将其纳入医院整体发展的规划当中考虑。在进行医院计划总结的时候，没有真真正正将医院相关的财务管理制度落实，大部分工作变得形式化。由此造成医院财务预算管理工作太过于随意，影响整个医院工作的效率。

1.2 医院内部财务预算编制方法相对落后

随着近年来我国各大医院的不断改革和发展，新的医疗项目不断增加，传统的编制预算方式和方法略显单一和落后，无法满足医院财务编制预算的要求，更无法适应当前快速发展和不断变化的新形势。甚至这些方法在进行的过程中显得十分混乱，导致工作效率极其低下，不利于整体工作的运行。在整个工作的进行当中，财务预算编制人员在思想和意识上觉悟不高，其工作主要考虑对上级部分的应付，所以其工作局限性极大，没有运用统筹全局的思想去统筹思考。

1.3 医院内部财务预算管理体制不健全

现今，在财务预算管理工作方面，很多医院显得分工不够明确，职责不够清晰，很多实际的工作没有落实到位，推卸工作现象十分严重等。而大致这些现象出现的原因是，医院内部相关的财务预算管理体制不够健全，专门性的组织机构还没有成立，在运行的过程中显得比较混乱。在实际中，大部分医院的财务预算审核由财务部汇总，再经由院长审核即可通过，这样的审核程序就会使整个过程比较随意化，没有进行严格的把关，很容易造成各个部门之间相互推脱的现象产生。

1.4 对医院内部财务预算管理执行方面缺少有效的监督

虽然医院有一定的预算编制方法和预算程序，但是从整体上看，这些方法和程序都不尽合理和科学，并且相关的财务预算核算体系没有建立起来。由此导致无法按照相关的规定和制定进行有效检查和监督，导致医院在对职工或者其他方面的预算执行考核没有很好地和绩效考核结合起来，导致工作效率降低。

2 新形势下加强医院财务预算管理的对策

新形势下，市场变化多端，情况复杂多变，医院只有全面加强财务预算才能够更好地推动医院的运行和发展，通过树立起正确管理理念，运用适合的编制预算方法，建立健全管理体系和加强执行检查和监督等方式来加强医院财务管理，全面提升医院管理的工作效率和推动其发展。

2.1 确立起全面预算管理的财务管理理念

要确立起全面预算管理的财务理念，首先，相关管理工作者在思想上必须有高度的思想觉悟。解放思想，实事求是，更新落后的观念，加强对新的理念的理解和吸收，并且很好地将其应用到实际的工作当中。例如，要树立起统筹全局的观念，医院在进行整体的工作规划制定时，将财务预算管理提升至全局的管理规划当中，将其作为一项重要的工作来进行，在意识上要将其重视起来。同时，在实际财务预算管理中，要加强对于管理者和职工的宣传教育，使上下级、不同部门之间有良好的沟通，由此达成一致的意见，将财务预算纳入日常工作的进程当中，连接整个医院的工作，充分发挥财务预算工作在医院全局中发挥的重要作用，实现资源的优化配置。

2.2 采用适合医院自身发展需求的财务预算编制方法

现阶段，我国各大医院在财务预算的方法使用上主要运用的是传统的方法，如：增量预算法、弹性预算法、零基预算法、动态预算法等，经过长期的实施及实践证明，这些方法有其优势所在，发挥了极其重要的作用，能够很好地服务于我国各大医院的财务预算编制工作，通过这些方法的使用医院有了很好地指导。但随着医院的深入发展，这些方法只适用于过去的预算管理。现今，随着局势的变化，在新形势的背景之下，各大医院面临着很多不同的实际状况，会有更多的机会和挑战，更多新的医疗项目。所以，医院在这方面的方法使用也应该随之变化或者进行提升，其使用原则主要坚持方便使用和实用为准则，确保所使用的方式方法适应飞速发展的实际。通过对现代的编制方法的使用和借鉴来提升办事效率，例如，可将增量预算和零基预算这两种方法进行结合，既能够解决因简单使用增量预算法存在的局限性，又能够很好地发挥出多种方法结合后的多重优势，提高医院财务预算的工作效率。还有如绩效预算的方法，该方法注重和突出“效” 的地位，融入了投入和产出的财务预算理念，使其很好地和绩效考核挂钩起来。通过该方法的使用还能很好地进行绩效的衡量，无论是在预算的编制阶段、执行阶段，还是在财务预算的终了阶段，都体现了它无可替代的优势。所以这种方法是一种值得在实际中运用的预算方法。

2.3 建立健全财务预算垂直管理控制体系

为了更好地顺应医院的发展，突出财务预算在医院整体规划中的位置，同时优化财务预算管理模式，根据相关的会计制度相关要求，同时也结合实际的调查分析，在医院内部建立起合理的垂直管理控体系，优化发展。通过建立其专门化的管理委员会，明确各部门各管理者的分工，职责分明，使医院的各项日常工作得到有效开展，提高财务预算程序的效率。不仅如此，完善相关的财务预算配套制度也至关重要。改变原先极其随意的财务预算审核过程，转而由所组建的管理委员会进行全面负责，加强检查和监督，实现“一把手负责制”，将工作任务责任到部门或者个人，进行专职专人负责，提升工作的效率。

2.4 加强对内部财务预算执行情况的检查和监督，提高财务预算考核评价的科学化水平

医院财务预算管理是医院进行财务管理的重中之重，其运行的好坏直接关系到医院的整体发展，所以应该从根本上加强管理者对这方面工作的重视程度，加强对财务预算工作的检查和监督，可以推动医院有效地运行和管理，提高医院内部财务预算管理的执行力度，降低成本，提高收益率。在医院进行财务预算的过程中，要加强执行过程的有效跟踪检查和监督，在监督的过程中，不仅要重视预算成本的发生，同时也要注意对预算成本进行有效控制。在这个基础上，建立健全的两大体系，即医院经济责任制和财务预算管理绩效考核体系，不仅在编制、考核上实行实现目标式管理，而且形成有效的考核机制，通过对职工进行有效的奖惩，减少管理者由于各方面原因而造成的工作效率低下的现象，推动医院财务预算执行的有效开展。

3 结 论

医院财务预算在医院财务管理中发挥着如此大的作用，其地位在新形势的发展下不可忽视，在实际的执行过程中对医院的全局具有深远的影响。不难发现，医院财务预算管理发展水平的高低直接决定一个医院水平的高低，所以必须重视医院财务预算管理，通过确立起全面预算管理的财务管理理念，采用适应飞速发展的新时期下的财务预算编制方法，建立健全财务预算垂直管理控制体系和科学化执行财务预算考核，由此来改变新形势下医院财务预算管理多方面的欠缺，推动医院的飞速发展，占据更大的医疗市场份额。

参考文献：

[1]刘敏.新会计制度下医院财务管理中存在的问题及改进措施[J].管理观察，2012（19）.

[2]时少山，冀长丽.论新会计制度下医院财务管理中存在的问题及改进措施[J].商情，2013（34）.

[3]高洁.医院预算管理存在的问题及对策[J].商业会计，2012（23）.