莫沙比利联合聚乙二醇治疗糖尿病合并便秘的疗效观察

胡常红 李春涛 徐慧

莫沙比利联合聚乙二醇治疗糖尿病合并便秘的疗效观察

胡常红1李春涛1徐慧2

目的 探讨莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘的疗效。方法60例糖尿病合并便秘患者分成2组，治疗组30例给予莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗，对照组30例给予聚乙二醇电解质散剂治疗。观察两组治疗2周及4周后临床疗效。结果治疗组第2周、第4周显效率分别为56.7%，60%;总有效率分别达80%，86.67%;对照组的第2周、第4周显效率分别为30%，30%;总有效率分别为63.33%，66.67%;治疗组的疗效明显优于对照组(P＜0.05)。结论莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘疗效满意、可靠，值得临床推荐使用。

莫沙比利 聚乙二醇电解质散剂 便秘 糖尿病

糖尿病是一种临床常见的内分泌疾病，随着生活的改善，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势。便秘是糖尿病患者常见的并发症之一。便秘可导致腹胀、腹痛、肛裂、精神焦虑，甚至可造成严重的并发症，如合并心脑血管病意外、猝死、肠破裂穿孔、失明等，从而增加患者的痛苦及经济负担。因此，有效防治糖尿病便秘尤为重要。2009年1月～2013年12月笔者应用莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘的患者，疗效满意，现报告如下。

1．材料和方法

1.1 材料 本组观察病例来自2009年1月至2013年12月我院门诊收治的糖尿病合并便秘患者共60例，其中男性28例，年龄46～82岁，平均年龄57.6岁;女性32例，年龄48～79岁，平均年龄59.2岁。将60例患者随机分成两组;治疗组及对照组各30例;两组患者在年龄、性别、病程方面经统计学处理差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 所有病例均符合世界卫生组织WHO (1999)糖尿病的诊断标准［1］及罗马Ⅲ便秘诊断标准［2］。

1.3 排除标准 入选前应排除以下情况:①服用影响胃肠道动力的药物;②患严重疾病;③便秘型肠易激综合征;④结缔组织疾病、神经系统疾病和严重的心理障碍;⑤甲状腺功能异常;⑥对治疗药物过敏;⑦有腹部外伤史。

1.4 治疗方法 两组患者均积极给予控制血糖等基础治疗，对照组在基础治疗上加服聚乙二醇电解质散剂(舒泰清，北京舒泰神药业公司)A+B袋，2次/天;治疗组患者在对照组基础上加服莫沙比利(快力，山东鲁南贝特制药有限公司)5mg，3次/天;疗程为4周。

1.5 疗效评判标准 分别在服药第2周和第4周进行疗效评估:①显效:大便次数每日1～2次或每2日1次，大便成形软便或糊状便，且无排便困难;②有效:治疗后较治疗前症状有明显改善，但大便次数及性状未达到显效的标准;③无效:大便次数及性状均无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS 11.0统计软件，两组资料比较差异的显著性检验，数据用均数±标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05被认为有统计学意义。

2．结果

2.1 起效时间 治疗组服药后起效时间为2～4天，平均2.4天;对照组服药后起效时间为2～5天，平均2.8天。

2.2 治疗2周后临床疗效的结果 见表1。治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗2周后临床疗效的比较［例(%)］

2.3 治疗4周后临床疗效的结果 见表2。治疗组在显效率、总有效率方面明显优于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者治疗4周后临床疗效的比较［例(%)］

2.4 不良反应 两组肝肾功能在治疗前后均无明显差异，两组均未见严重不良反应。治疗组出现轻微腹痛2例、肠鸣2例;对照组出现腹胀3例、腹泻1例。两组在不良反应方面无显著差异(P＞0.05)。

3．讨论

糖尿病胃肠功能紊乱是糖尿病的常见并发症之一，糖尿病患者出现胃肠道症状者高达75%［3］。便秘是糖尿病胃肠功能紊乱的主要表现之一，临床上常被医护人员所忽视。便秘可由多种疾病引起，包括功能性疾病、器质性疾病及药物性便秘［4］。糖尿病便秘属于器质性便秘，其发病主要与高血糖、神经病变、精神心理［5］、食物药物等因素有关。

糖尿病患者便秘的治疗提倡采取综合措施，在控制血糖的基础上，针对其便秘的原因及症状，采取标本兼治。莫沙比利是新一代的胃肠动力药物。多个研究［6，7］证实莫沙比利能增加便秘患者的排便次数、改善大便性状、加快胃肠道传输时间。聚乙二醇电解质散剂为聚乙二醇4000与电解质的复方制剂，属于渗透性的缓泻剂;口服聚乙二醇电解质散剂后，聚乙二醇4000和水分子结合形成较稳定的氢键，进入肠道，使肠道内容物的水分不被结肠过分吸收，从而起到润滑肠道、软化粪便的作用。方秀才等［8］研究表明聚乙二醇4000能明显改善便秘患者排便次数和大便性状，同时还能有效缓解患者腹胀、腹痛、食欲不振等便秘的伴随症状。

本组临床观察结果表明:莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂组的第2周、第4周显效率分别为56.7%，60%;总有效率分别达80%，86.67%。聚乙二醇电解质散剂组的第2周、第4周显效率分别为30%，30%;总有效率分别为63.33%，66.67%。证明两组治疗均有效，但莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂组在显效率及总有效率方面明显优于聚乙二醇电解质散剂组(P＜0.05)。利用莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂，能增强胃肠排空和增加结肠动力，润滑肠道，软化粪便，从而达到治疗便秘的目的;且治疗过程中仅2例出现轻微腹痛、2例出现肠鸣，未出现严重不良反应，其安全性较好。综上所述，莫沙比利联合聚乙二醇电解质散剂治疗糖尿病合并便秘患者疗效满意、可靠，是值得临床医师选择使用的治疗方案。

1 卫生部疾病控制司，中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病防治指南(试行本)(节选)［J］.中国慢性病预防与控制，2004，12(6): 283-285.

2 罗马委员会.功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准［J］.胃肠病学，2006，11(12):761-765.

3 张亚萍，罗金燕，张宽学.糖尿病胃肠功能紊乱发病机制及其治疗进展［J］.胃肠病学和肝病学杂志，2003，12(1):91-93.

4 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组.中国慢性便秘诊治指南［J］.胃肠病学，2013，18(10):605-612.

5 吴佳媛，刘晓红，刘巍.慢性便秘患者精神心理状况及生活质量调查-多中心临床调查［J］.中华实用内科杂志，2009，29 (3):237.

6 任宏宇，罗和生，陈继红，等.莫沙必利治疗功能性便秘的随机双盲对照研究［J］.中华消化杂志，2005，25(10):614-616.

7 吴开丽.莫沙比利联合用药治疗老年慢性功能性便秘疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2008，17(16):2486-2487.

8 方秀才，柯美云，胡品津，等.聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性评价［J］.中国新药杂志，2002，11(6):479-483.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.022

2015-8-9

北京市顺义区医院 1.消化内科 2.内分泌肾内科 101300