老年隐性高血压患者身心症状表现调查

李丹 贾红春 王剑 初晓丽 高明明

老年隐性高血压患者身心症状表现调查

李丹 贾红春 王剑 初晓丽 高明明

目的 调查老年隐性高血压患者身心症状表现。方法选择在我院2014年春季体检中检出的老年隐性高血压患者，该组入选39例。对照组37例，选择同期体检中同龄、同性别的健康老年人。两组入选对象均接受了“临床精神卫生症状自评问卷”(SCL-90)自我测评，并对比评估结果。结果老年隐性高血压组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等项因子分和SCL-90总分均显著高于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。结论老年隐性高血压患者存在着明确的身心症状表现。

隐性高血压 老年 身心症状 SCL-90量表/评分

隐性高血压定义为诊室血压正常，但经动态血压仪检测的平均日间动态血压增高。隐性高血压结局常为持续性高血压，隐性高血压患者缺乏明显症状，临床上具有隐蔽性特点。一些文献［1］显示，高龄与负性心理情绪均为隐性高血压危险因素，但缺少老年隐性高血压患者相关内容报道。为此，我们新近调查了一组老年隐性高血压患者的身心症状表现，并与同龄、同性别健康老年人比较，现报告如下。

1．材料和方法

1.1 材料 选择在我院2014年春季体检中确诊的老年隐性高血压患者。纳入条件:①符合“2010年中国高血压防治指南修订版”中隐性高血压确诊条件;②年龄≥60岁。排除条件:①有精神疾病或精神疾病家族史;②老年痴呆症患者。符合纳入条件，并除外排除条件后，本文实际入选老年隐性高血压患者39例，男性21例，女性18例，年龄61～83岁，平均年龄67.25±12.18岁。对照组为同期体检中同龄、同性别健康老年人，该组入选37例，男性25例，女性12例，年龄60～80岁，平均年龄66.91±13.31岁。两组对象年龄及性别分布一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 身心症状评估工具选择及内容 本文选择临床精神卫生症状自评问卷(symptom checklist-90，SCL-90)作为两组对象身心症状评估工具，SCL-90问卷包括90多项内容，分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等症状因子。SCL-90问卷由患者自行填写，各症状因子得分相加后得出SCL-90总分，各个因子分及总分值越高代表受测对象身心症状越严重。

1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0分析软件进行本研究统计学处理，SCL-90问卷各个因子分及总分用均数±标准差(±s)表示，应用t检验进行组间显著性测定，P＜0.05代表显著差异。

2．结果

两组对象SCL-90问卷各因子分及总分比较见表1。结果表明，老年隐性高血压组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等项因子分和SCL-90总分均显著高于对照组(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 两组对象SCL-90问卷各因子分及总分比较(±s)

表1 两组对象SCL-90问卷各因子分及总分比较(±s)

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP＜0.01。

分组躯体化强迫人际关系抑郁焦虑敌对恐怖偏执精神病性SCL-90总分隐性高血压组(n=39) 2.11± 0.54b1.96± 0.47a1.84± 0.33b2.15± 0.59b1.92± 0.43b1.75± 0.33a1.69± 0.27a1.78± 0.31a1.91± 0.44b199.37± 41.25b164.67± 35.42对照组(n=37) 1.73± 0.38 1.80± 0.31 1.61± 0.29 1.81± 0.40 1.68± 0.31 1.59± 0.25 1.55± 0.20 1.50± 0.22 1.65± 0.26

3．讨论

一些研究证实，约有3/4～4/5老年人群各种疾病与精神心理因素相关，原发性高血压是这一年龄段人群中主要疾病之一。迄今为止，国内涉及老年高血压患者的心理卫生现况资料较多，大多数研究都给予两者之间以肯定关系，隐性高血压是新被证实的老年高血压病新分型［2］，但鲜有涉及老年隐性高血压患者心理情绪问题报道。与其他类型高血压一样，隐性高血压可以明确导致体内重要靶器官损害，因此，调查及分析心理因素与老年隐性高血压发生、进展之间关系，进行积极防治隐性高血压具有重大意义。我们选择了在我院2014年春季体检中确诊的老年隐性高血压患者为调查分析对象，并使用SCL-90问卷为评估工具，对照组为同期体检中同龄、同性别健康老年人。统计数据显示，老年隐性高血压组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执和精神病性等项因子分和SCL-90总分均显著高于对照组，这提示老年隐性高血压患患者群也存在较明确身心症状表现，另一些国内作者涉及老年普通高血压患者心理健康调查［3，4］，结论与本文观点一致。

鉴于身心症状表现在老年隐性高血压患者发生经过中起到了重要作用，这至少可以确定，精神心理问题也是老年隐性高血压发病重要危险因素。因此，在制定其预防、干预及治疗计划中，应包括及时准确地评估患者精神心理现况和调节、控制负性情绪等项内容。

1 陈万，陈明.隐性高血压的研究进展［J］.心血管病学进展，2009，30(4):589-592.

2 郭芳，赵颖馨，曹春林，等.老年隐性高血压患者家庭自测血压变异性与颈动脉粥样硬化的相关性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2013，15(9):937-939.

3 兴华，邢华燕.郑州城区老年高血压患者心理卫生状况与相关因素［J］.中国老年学杂志，2011，31(16):3179-3180.

4 奉燕，薛志强，吴恒.社区老年高血压患者心理健康状况调查［J］.中华全科医学，2009，7(3):289-291.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.030

2015-7-20

解放军第四六三医院 体检中心 110042