保温干预改善老年肺癌手术患者相关指标观察

韩金英

保温干预改善老年肺癌手术患者相关指标观察

韩金英

目的 观察保温干预改善老年肺癌全麻手术患者各类相关指标数据。方法连续选择2011年1月至2014年12月在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者81例，入选对象均采用全身麻醉，并按接受治疗时间随机数字表分为保温干预组(41例)和对照组(40例)，术中保温干预包括了多种保温措施，观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组，而术后体温均明显高于后者(P＜0.05，P＜0.01)。结论保温干预可明显改善老年肺癌全麻手术患者围术期各类相关指标数据，减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率。

肺癌 老年 保温干预 手术 围术期

围手术期患者体温低于36℃者为低体温，是胸部大手术常见并发症之一，并可导致术后苏醒延迟、伤口感染、肺内合并症增加等不良结局［1］。年龄也是此类手术发生体温异常的重要危险因素，高龄患者接受胸腹部大手术中体温发生失衡较为常见。为此，我们选择了一组新近在盘锦市中心医院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者，对他们进行了术中保温干预，并与接受同类手术未进行相同干预的老年人比较，以发现保温干预对这些患者各类相关指标影响的一般规律性，现报道如下。

1．材料和方法

1.1 材料 连续选择2011年1月至2014年12月在我院手术室住院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者，纳入标准:①有开胸手术适应症;②美国麻醉医师协会术前患者状况评分标准评为1～2级;③年龄≥60岁;④选择全身麻醉。本文共入选81例接受手术治疗的老年肺癌患者，男性49例，女性32例，年龄60～84岁，平均年龄67.91±12.27岁。

1.2 方法

1.2.1 分组及保温干预方法:入选老年肺癌患者按接受手术时间随机分为保温干预组(41例)和对照组(40例)。保温干预组接受护理保温干预:①麻醉开始前半小时覆盖升温毯;②术中鼻咽温度应保持在36℃以上;③采用电子加温仪对使用的液体及血浆进行保温，设定温度37℃;④预防其他导致低温因素。对照组患者仅接受开胸手术常规护理。

1.2.2 围术期各类相关指标选择:本研究选择围术期相关指标如下:术后心率、术后体温、术后收缩压、术后舒张压、拔管时间、清醒时间、寒战、躁动、ICU停留时间及肺内合并症等。

2．结果

两组患者围术期各类相关指标比较见表1。结果表明，保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组，而术后体温明显高于后者(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 两组患者围术期各类相关指标数据比较［±s，n(%)］

表1 两组患者围术期各类相关指标数据比较［±s，n(%)］

注:与对照组比较:aP＜0.05，bP＜0.01。

拔管时间(min)保温干预组(n=41)91.70±6.3537.08±0.51a144.70±10.9691.79±8.5221.54±5.26b对照组(n=40)88.29±7.7236.15±0.66141.19±12.4289.13±9.3125.60±6.82组别清醒时间分组术后心率(次/min)术后体温(℃)术后收缩压(mmHg)术后舒张压(mmHg) (min)寒战躁动ICU停留时间(d)肺内合并症保温干预组(n=41)61.95±10.28b15(36.59)a11(26.83)a4.61±1.76a9/21.95b对照组(n=40)73.37±12.487(17.50)5(12.50)5.99±1.232/5.00

3．讨论

胸腹部大手术围术期间非控制性体温降低是较为常见的温度失衡表现，发生率高达60%～80%之多。各类肿瘤患者由于自身免疫功能降低，加之长期过量消耗、体质及营养现况差、御寒功能减弱，均可出现术中低温;另一方面，肺癌手术切除病灶时间长、切口大、身体暴露面积多、术中反复使用各类液体冲洗体腔、全麻下经管道吸入室温气体及术中大量输血和低温液体均发生体表温度变化;年龄可影响体温，老年人各系统机能退化、皮下脂肪少、静息肌张力低、体表面积/体重比加大、血循环减慢、基础代谢率低、皮肤血管收缩反应下降，这些更容易诱发围手术期低体温。为此，对老年肺癌患者围术期进行保温干预很重要。本研究选择一组在我院接受手术治疗的老年原发性肺癌患者，并随机分为保温干预组和对照组，术中对干预组患者采用了多种保温措施，观察两组对象围术期各类相关指标数据。结果表明，保温干预组拔管时间、清醒时间、寒战例数、躁动例数、肺内合并症例数及ICU停留时间等指标均明显少于对照组，而术后体温均明显高于后者。国内另一些作者也陆续开展了类似研究［2～4］，选择对象中有所区别，但结论接近。

综上所述，保温干预对于维持老年肺癌患者围术期各种生理参数，减少术后寒战、躁动和肺内合并症发生率有着重要作用，可在各医院手术室推广应用。

1 刘瑞莉，蔡树云.保温对全麻下肺癌手术麻醉恢复期患者的影响［J］.南方护理学报，2005，12(6):4-5.

2 吴秀红，张燕文，徐波.肿瘤患者全麻手术中的保温护理［J］.护理学杂志，2010，25(6):15-16.

3 敖兵，蔡树云，刘瑞莉，等.不同保温措施对全身麻醉肺癌手术患者麻醉恢复期的影响［J］.护理研究，2007，21(6):1522-1523.

4 冯立，陶仁海，张笑萍，等.胸科高龄患者术中低体温的循证护理［J］.护理研究，2015，29(4):1228-1230.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.055

2015-8-12

盘锦市中心医院 124000