膝关节骨关节炎发病程度与脂联素表达的相关性研究

刘小明

辽宁省葫芦岛市连山区人民医院骨科，辽宁 葫芦岛 125000

膝关节骨关节炎发病程度与脂联素表达的相关性研究

刘小明

辽宁省葫芦岛市连山区人民医院骨科，辽宁 葫芦岛 125000

目的：分析膝关节骨关节炎发病程度与脂联素表达的相关性。方法：选取71例膝关节骨关节炎患者作为观察组，并以同期接收的31例膝关节韧带与半月板损伤患者作为对照组。分别针对患者开展膝关节X线与酶联免疫吸附等临床检查，而后依据统计学比较分析两者间相关性。结果：观察组患者的关节液脂联素水平显著高于对照组，且伴随病程分级增加其水平显著升高，组间比较均具有统计学意义 （P＜0.05）。经线性回归分析可见，关节液脂联素水平同患者病情程度具有密切相关性。结论：膝关节骨关节炎与关节液脂联素表达存在密切关联，且其表达水平同疾病进展呈正相关性。

膝关节骨关节炎；关节液脂联素；相关性

关节炎主要为关节软骨损伤所形成的慢性退行性病变，膝关节作为人体主要承重部位，在长期机械应力的影响下经常会诱发膝关节骨关节炎疾病［1］。在机体脂肪细胞代谢循环过程中主要以脂联素最为常见，部分研究认为脂联素在膝关节骨关节炎发病过程中起到重要作用。针对发病患者关节滑膜液开展临床检测时经常存在脂联素水平升高表现［2］，本研究为进一步明确该脂肪因子在膝关节骨关节炎疾病进展过程中的作用，针对患者开展了全面临床检验与比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月至2014年11月收治的71例膝关节骨关节炎患者作为观察组，并以同期收治的31例膝关节韧带与半月板损伤患者作为对照组。观察组患者纳入标准为：①长期伴随膝关节疼痛症状；②X线检查表现关节边缘骨赘；③晨僵持续不足30min；④关节液表现粘稠、清晰，且白细胞计数不足2×109／L；⑤日常活动时具有明显摩擦音。对照组患者中男性20例，女性11例，平均年龄（44.9±8.7）岁，平均BMI为（25.9±1.2）kg／m2；观察组患者中男性49例，女性22例，平均年龄（46.7±11.2）岁，平均BMI为（26.1±1.4）kg／m2。两组患者基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法 采集患者空腹静脉血，离心取血清后置于－80℃环境备用，应用全自动生化分析仪与脂联素放免试剂盒，采用酶联免疫吸附法检测其血清脂联素水平。对照组患者经关节腔镜穿刺套管获取关节滑液，观察组患者无菌下穿刺获取关节液，均于生理盐水灌注前抽集关节滑液，30min内置于4℃环境中离心去除细胞核，取上清液后置于－80℃环境备用。采用酶联免疫

吸附法，依据试剂指示说明书制备检验标本并记录实验结果。

1.2.2 疾病评级方法 针对观察组患者开展X线检查，并采用Kellgren－lawrence标准［3］评估病情程度。其疾病分级为：0级：未见X线改变；1级：膝关节间隙疑似狭窄或伴有骨赘；2级：膝关节间隙正常或疑似狭窄，存在骨赘；3级：膝关节间隙明显狭窄伴有骨赘，软骨下骨存在硬化表现；4级：膝关节间隙严重狭窄伴有重度骨赘，软骨下骨显著硬化且存在畸形，其中2～4级均为膝关节骨关节炎。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的血清脂联素与关节液脂联素水平比较 两组患者血清脂联素水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），但观察组患者关节液脂联素水平显著高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。注：与对照组比较，aP＜0.05。

表1 观察组与对照组患者的血清脂联素与关节液脂联素水平比较（ng／ml，±s）

表1 观察组与对照组患者的血清脂联素与关节液脂联素水平比较（ng／ml，±s）

组别 血清脂联素水平 关节液脂联素水平对照组（n＝31）6095.6±692.8 0观察组（n＝71） 6168.4±927.6 819.4±89.9a

2.2 对照组与不同病情程度患者的血清脂联素与关节液脂联素比较 观察组中不同病情程度患者的血清脂联素水平比较差异均无统计学意义 （P＞0.05）；但关节液脂联素水平伴随病情程度加重而明显升高，组间比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对照组与不同病情程度患者的血清脂联素及关节液脂联素比较 （ng／ml，±s）

表2 对照组与不同病情程度患者的血清脂联素及关节液脂联素比较 （ng／ml，±s）

注：与对照组比较，bP＜0.05；与KL2级比较，cP＜0.05；与KL3比较，dP＜0.05。

组别 疾病分级 血清脂联素水平 关节液脂联素水平对照组（n＝31）6095.6±692.8 0 KL2级（n＝18） 6437.8±1092.7 609.5±79.2－b观察组（n＝71） KL3级（n＝33） 5894.9±809.5 825.6±112.7bcKL4级（n＝20） 6017.4±892.6 1019.6±257.5bcd

2.3 观察组患者KL分级的线性回归分析 经KL分级的线性回归分析可见，血清脂联素水平同KL分级无统计学差异，但关节液脂联素水平同KL分级具有统计学意义 （P＜0.05）。见表3。

表3 观察组患者KL分级的线性回归分析

3 讨论

脂联素主要为多肽复合物，其表达状况同人类生活方式具有密切关联，可发挥抗炎、抗动脉硬化及抗胰岛素抗性等功能，其抗炎作用机制主要通过抑制促炎性细胞因素生成而产生。既往研究对脂联素同关节炎病变的关联存在不同方向的认识，部分学者表示脂联素可促进金属蛋白酶2组织抑制剂表达，进而对炎性因子形成抑制作用而良好保护关节炎疾病的发生［4］；部分研究也认为骨关节炎发生后滑膜中可形成纤维细胞，逐渐加剧脂联素分泌速度，从而促进疾病的进展［5］。为进一步明确脂联素同膝关节骨关节炎的相关程度，本研究针对发病患者均开展了酶联免疫吸附检验。发病患者中血清脂联素水平同健康成人比较无明显差异，但发病患者的关节液脂联素水平显著高于健康成人，提示脂联素在骨关节炎性病变发生过程中起到积极促进作用。同时，KL2级、KL3级与KL4级膝关节骨关节炎患者的血清脂联素水平相比较并无统计学差异，但不同疾病程度患者的关节液脂联素水平比较具有统计学差异，呈现逐渐递减趋势，且线性回归分析表现关节液脂联素水平同KL分级具有密切相关性。进一步提示在疾病发生过程中脂联素抗炎介质也发挥着良好保护作用，证实关节液脂联素表达情况对膝骨关节炎疾病具有直观表现作用。夏家年［6］的临床研究表示膝关节骨性关节炎患者的关节液脂联素水平显著高于健康成人，并表示开展关节液脂联素检测在早期关节损伤诊断中具有良好作用，同本次研究结论一致。

综上所述，膝关节骨关节炎与关节液脂联素表达存在密切关联，且其表达水平同疾病进展呈正相关性。

［1］韦旻佺，雷龙鸣.推拿配合物理疗法治疗膝关节骨关节炎60例 ［J］.中国民族民间医药杂志，2013，22（9）：80.

［2］李小鑫.同期双侧全膝关节置换治疗膝骨关节炎临床研究 ［J］.现代预防医学，2015，42（6）：1144－1146.

［3］王永乐，戴七一，覃学流，等.白药膏对膝关节骨关节炎患者关节功能影响临床研究［J］.亚太传统医药，2014，10（21）：110－112.

［4］任红革，李振浩，李国振，等.趋化因子13在膝关节骨关节炎滑膜中的表达研究［J］.中国修复重建外科杂志，215，29（1）：39－42.

［5］王晓滨，尹自龙，薛庆云.关节液中脂联素水平与膝关节骨关节炎严重程度的相关性研究［J］.中国骨与关节外科，2014，18（2）：96－100.

［6］夏家年.膝关节骨性关节炎患者血清和关节液脂联素含量变化及临床意义［J］.全科医学临床与教育，2011，9（4）：401－403.

R684.3

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1007－8517（2015）20－0044－02

2015.08.07）