鼻胃管位置判断方法的研究进展

葛津津,刘薇群,汤培凤,陆佳韵

(上海市浦东新区周浦医院护理部,上海201318)

鼻胃管位置判断方法的研究进展

葛津津,刘薇群,汤培凤,陆佳韵

(上海市浦东新区周浦医院护理部,上海201318)

随着人们对营养及供给途径认识的逐渐深入,营养支持已由肠外营养为主的营养供给方式,转变为通过鼻胃管、鼻空肠管或胃(肠)造口途径的肠内支持为主[1]。多项临床研究[1-2]认为,肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。鼻胃管在临床管饲的应用中最为普遍。鼻饲术(nasogastric gavage)是通过鼻胃管经鼻腔插入胃肠道,从管内输注流质食物、水分和药物,以维持患者营养和治疗需要的技术[3]。鼻胃管错位存在潜在危险性。Ellett[4]的研究显示,成人导管错位的发生率为1.3%～50%,儿童的发生率为20.9%～43.5%。为此,本文通过回顾文献,简略总结近年来国内外临床判断鼻胃管位置的技术与方法,旨在为临床工作者提供参考,以期更好地维护患者安全。

1 鼻胃管错位

鼻胃管错位是指鼻导管误入其他器官(食管、气管、肠道等),包括安放错误和留置期间移位[4],两者均可导致潜在的危险。胃管误入呼吸道或食管可引发肺部吸入或其他肺部并发症;若用于喂养的胃管进入十二指肠,可引起消化吸收不良、体质量减轻、腹泻及倾倒综合征[4]。

2 鼻胃管置入后传统位置判断方法的局限性

2.1 注射器抽取胃内容物 (1)无法抽取到胃液患者因手术前禁食等原因导致胃内容物极少,或因个人生理结构不同,若护士缺乏经验对胃管插入长度无法把握,或胃管在消化道内壁扭曲折叠,从而导致胃管头端不能置于胃液面以下,因而注射器抽取不到胃液。……