不同剂量地佐辛在老年患者日间宫腔镜手术中的应用比较

冯亮群

(洛阳市妇女儿童医疗保健中心麻醉科 河南 洛阳 471000)

宫腔镜手术具有手术时间短、创伤小、对内分泌功能影响小等优点［1］，在妇科日间手术中已日益普及。该手术不仅要求麻醉过程安全有效，更关键的是诱导和苏醒迅速，能够达到快通道周转。宫腔镜日间手术治疗老年患者已有相关报道［2］。但老年患者存在各种生理、病理性变化，对麻醉和手术的耐受性减低，对麻醉更为敏感［3］，要求日间手术的麻醉控制更为精准，这对麻醉构成新的挑战。地佐辛是阿片受体混合激动－拮抗药，具有良好的镇痛和镇静作用，不良反应少且无明显呼吸抑制。本研究拟观察不同剂量地佐辛在老年患者日间宫腔镜手术中的临床应用效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年2月洛阳市妇女儿童医疗保健中心拟行宫腔镜手术治疗的60例老年患者，年龄60～70岁，无严重心、肺、肝、肾及神经系统疾病，无药物过敏史。随机均分为低剂量地佐辛组(D1组)和高剂量地佐辛组(D2组)。

1.2 麻醉方法 患者术前常规禁食、禁饮，术前30 min肌注阿托品0.5 mg。入室后面罩吸氧5 L/min，开放静脉通道，常规输注复方乳酸钠10～15 ml/(kg·h)，持续监测MAP、HR、RR及SpO2。D1组于术前15 min静注地佐辛0.04 mg/kg，D2组于术前15 min静注地佐辛0.08 mg/kg。待患者取截石位、消毒铺巾后，两组均缓慢静注丙泊酚1.5 mg/kg，至患者睫毛反射消失后开始手术。术中若出现体动、皱眉、吞咽等反应，酌情追加丙泊酚0.5～1.0 mg/kg;若 MAP＜60 mm Hg或 HR ＜50 次/min，则给予加快输液、静注麻黄碱或阿托品;若SpO2＜90%或呼吸暂停＞15 s，则给予头后仰、托下颌处理，如仍不缓解则给予辅助通气。……