护理干预对肝硬化患者心理状态改善效果分析

孔祥荣　张　青

护理干预对肝硬化患者心理状态改善效果分析

孔祥荣张青

【摘要】目的 探讨护理干预对肝硬化患者心理状态的改善效果。方法 回顾性分析我院2013年2月～2015年2月收治的103例肝硬化患者临床资料，按护理方法的不同分为观察组（57例）和对照组（46例），对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上采取护理干预，比较两组心理状态改善。结果 干预后观察组SAS、SDS评分均低于对照组，BI评分高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0．05）。结论 护理干预能有效改善肝硬化患者焦虑抑郁等负性心理状态，提高其生活自理能力。

【关键词】护理干预；肝硬化；心理状态；效果

Objective To explore the effect of nursing intervention on the mental state of patients with cirrhosis． Methods The clinical data of 103 patients with liver cirrhosis were analyzed retrospectively from February 2013 to February 2015． The patients were divided into observation group（57 cases） and control group（46 cases）． The control group was treated with routine nursing． The mental status of the two groups were compared with the control group． Results The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，the BI score was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Nursing intervention can effectively improve the negative mental state of anxiety and depression in patients with liver cirrhosis，improve the ability to live independently．

【Key words】 Nursing intervention，Liver cirrhosis，Mental state，Effect

肝硬化为慢性、进行性、弥漫性肝病，其长病程、多种并发症及复杂的病理导致患者反复入院，且治疗费用高，进而导致患者出现焦虑、抑郁等负性心理状态［1-2］。本文就护理干预和常规护理对肝硬化患者心理状态改善进行比较分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月～2015年2月我院收治的103例肝硬化患者临床资料，按护理方法不同分为观察组（57例）和对照组（46例）；观察组男女比例31：26，年龄43～61岁，平均（53.43±2.17）岁，住院费来源：29例含医保，28例自费。对照组男女比例24：22，年龄42～63岁，平均（54.37±2.13）岁，住院费来源：23例含医保，23例自费；两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

表1　两组心理状态评分变化比较 （x±s，分）

表1　两组心理状态评分变化比较 （x±s，分）

注：组内比较，aP＜0．05；组间比较，bP＜0．05

组别　　时间　SDS　SAS观察组（n=57）对照组（n=46）52．94±5．34 28．26±4．18ab52．73±5．34 33．15±4．03a干预前干预后干预前干预后53．76±5．21 26．25±1．07ab53．22±5．07 32．11±4．02a

1.2 方法

对照组予以药物指导、帮助其适应环境以及饮食指导等常规护理。观察组在对照组的基础上行护理干预：（1）健康宣教：针对患者情况采取面对面或讲座等形式进行肝硬化相关知识的讲解，包括其病理、治疗方法及注意事项等；增强患者间的相互交流，以缓解负性情绪，并增强其对治疗的信心。（2）生活干预：嘱咐患者睡眠时取平卧位以增加肝脏的血流；每天行1～2次腹部按摩以缓解腹胀。（3）心理干预：对于患者，护理人员应热情接待并耐心倾听，及时了解其心理变化，建立良好的护患关系；指导患者通过播放舒缓音乐等方式放松心情，保持乐观心状，并鼓励其宣泄负性情绪，及时进行自我心理调整，从而提高患者的治疗信心以及治疗依从性。

1.3观察指标与评定标准

采用Zung氏焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及睡眠时间评估干预前后心理状态，分值均介于20～80分，焦虑、抑郁程度与分数成正比［3］。采用日常生活活动量表（BI）评估生活能力改善，满分100分，自理能力与分数成正比［4］。

1.4 统计学处理

表2　两组干预前后BI评分比较（x±s，分）

表2　两组干预前后BI评分比较（x±s，分）

注：组内比较，aP＜0．05；组间比较，bP＜0．05

组别　　例数　　干预前　　干预后观察组（n=57）对照组（n=46）89．63±5．43ab70．41±5．34a57 46 42．37±6．71 42．67±7．12

2　结果

2.1 两组患者SAS、SDS比较

两组干预后SDS、SAS评分均下降，且观察组下降幅度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者BI评分比较

两组BI评分均提高，且观察组提高幅度比对照组高，比较差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

目前缺乏对肝硬化的有效根治手段，且患者对肝病的正确认识尚不足，致使患者存在严重的焦虑郁抑等负性情绪。因此，在治疗的同时予以护理干预，能有效缓解患者负性心理，提高其治疗依从性［5］。本研究针对选定的103例肝硬化患者，分为予以护理干预的观察组和予以常规护理的对照组，旨在探讨不同护理方式对患者心理状态的改善效果，以期为临床护理方案的选择提供依据。

本研究结果显示两组患者在护理后SDS、SAS评分均下降，且采取护理干预的观察组评分下降幅度低于采取常规护理的对照组，说明护理干预较常规护理能更有效得缓解患者焦虑、郁抑等负性情绪，改善患者心理状态。分析原因可能为：常规护理未从患者实际出发，采用普遍适用的固定护理模式，虽能达到一定改善患者心理状态的目的，但护理效果并不十分理想［6］。而护理干预针对每个患者的实际病情、心理状况及家庭经济情况等制定个性化的护理方案，对患者的焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪的缓解作用十分有效，有效提高患者治疗依从性［7］。

护理干预时，护理人员通过热情亲切的方式主动与患者及患者家属进行沟通交流，充分了解患者的心理状态，并通过讲座等各种方式对其进行疾病相关知识的宣传教育，同时通过播放舒缓音乐为患者创造舒适的治疗环境，帮助患者在最短的时间内调整好心理状态，提高治疗依从性，从而提高其整体生活质量［8-9］。结果显示：护理干预后两组的BI评分均较干预前有所提高，且观察组提高的幅度高于对照组，提示护理干预对患者日常生活自理能力有提高作用，进一步证明护理干预可缓解患者心理负性情绪，进而改善患者身体状况，提高其整体生活质量。受时间、样本量等因素的影响，本研究未对护理干预对患者护理满意度进行分析，有待进一步研究予以证实。

综上所述，心理护理改善肝硬化患者心理健康状况，可增强其对治疗的信心。

参考文献

［1］ 王瑞，张宗霞，骆欧，等． 肝硬化患者心理特征和心理护理的系统评价［J］． 世界华人消化杂志，2012，20（31）：3037-3042．

［2］ 宁翠霞，张岗，宋阳，等． 情志护理对肝硬化患者焦虑抑郁心理状态影响的研究［J］． 海军医学杂志，2014，35（5）：368-372．

［3］ 王立新，俞芳，吴贵恺，等． 全方位优质护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响［J］． 世界华人消化杂志，2015，23（10）：1637-1643．

［4］ 王晓青，扈玉红，耿进． 护理干预对肝硬化患者心理健康状况的改善观察［J］．中国社区医师，2015，31（26）：140-141．

［5］ 郭凤秋． 心理护理干预对肝硬化患者心理健康状况的影响［J］．中国现代药物应用，2015，9（23）：250-251．

［6］ 肖娟，李传珍． 护理干预对慢性肝病患者心理状态的影响效果分析［J］． 中国现代药物应用，2015，9（7）：216-217．

［7］ 徐金荣． 20例肝硬化患者的护理体会［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（23）：60-61．

［8］ 孟倩． 肝硬化上消化道出血患者预防性护理干预效果分析［J］．中国现代药物应用，2014，8（3）：218-219．

［9］ 芦宝莲，王阳，罗建英，等． 护理干预对肝硬化患者心理状态及生活质量的影响［J］． 齐鲁护理杂志，2013，19（3）：80-81．

Effect Analysis of Nursing Intervention on Psychological Status of Patients With Liver Cirrhosis

KONG Xiangrong ZHANG Qing Ji＇nan Infectious Disease Hospital，Ji＇nan 250021，China

【Abstract】

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）32-0216-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．32．154

作者单位：250021 济南市传染病医院 通讯作者：张青，E-mail：runzwh@126．com