心理护理在初产妇分娩护理中的应用48例观察

胡秀敏

心理护理在初产妇分娩护理中的应用48例观察

胡秀敏

目的 研究心理护理在初产妇分娩护理中的应用效果。方法 以分娩的96例初产妇为研究对象，随机均分为研究组和对照组（n=48），对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施心理护理干预。对2组剖腹产率、顺产出血量等进行比较分析。结果 研究组剖腹产率为20.83%，低于对照组的45.83%(P＜0.05)；研究组平均产程时间为（7.1±2.8）h，低于对照组平均产程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究组顺产平均出血量为（176.3±83.4）mL低于对照组顺产妇的（242.4±89.2）mL，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对初产妇实施心理护理干预，可有效缩短产程，减少出血量，对提高自然分娩率具有积极意义。

心理护理；初产妇；分娩

妊娠和分娩会给产妇带严重应激反应[1]，约有11%～25%的产妇会出现焦虑和抑郁[2]，为缓解初产妇心理压力，提高自然分娩率，近年来本院对初产妇实施了全面心理护理干预，收到了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择湖北省武汉市东西湖区人民医院2012年6月～2014年6月分娩的96例初产妇为研究对象，产妇年龄19～33岁，平均年龄（25.4±3.4）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±1.2）周。随机分为研究组和对照组（n=48）。2组产妇在年龄、孕周等方面的差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施心理护理干预。

1.2.1 产前心理护理 产妇在分娩前的心理状态比较复杂，一方面有即将做母亲的喜悦，另一方面也会对分娩疼痛产生紧张和焦虑情绪，此外对胎儿健康、性别等方面的担心也会导致产妇恐惧和多疑心理[3]。针对初产妇产前心理特点，护理人员要有针对性的进行心理引导，指导产妇科学饮食和休息，确保产妇睡眠充足，精力充沛的迎接分娩。在产前阶段，要保证产妇丈夫及亲人的全程陪伴，给以精神上的抚慰和鼓励，消除产妇的紧张、恐惧和焦虑情绪。

1.2.2 产时心理护理 产妇进入产程后，护理人员要及时将检查结果向产妇反馈，指导患者充分放松，排空膀胱[4]，在宫缩间歇可依据医嘱进行必要的食物和水分补充，保证分娩时体力充沛。进入产程后，要指导患者科学调整呼吸，采取适当体位，正确运用腹压，指导患者科学分配体力，采用心理暗示和语言支持等心理疗法，减轻产妇分娩疼痛，缩短产程。胎儿娩出后，产妇心理会有一定程度的放松，但对胎儿性别及健康等方面的担心会出现情绪低落造成宫缩乏力，对此护理人员要对产妇进行安慰和开导，同时要嘱产妇家属对产妇给予更多体贴和关心，避免因产妇产后情绪波动而导致产后出血量增加。

1.3 观察指标 对2组产妇剖腹产率、平均产程时间、顺产平均出血量3项指标进行比较分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量采用“x±s”表示，采用t检验；计数采用率表示采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式比较 研究组剖腹产率为20.83%，低于对照组的45.83%(P＜0.05)；研究组顺产率为79.17%，高于对照组的54.17%，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组分娩方式情况比较[n(%)]

2.2 产程及平均出血量 研究组平均产程时间为（7.1± 2.8）h，低于对照组平均产程（8.9±3.3）h(P＜0.05)；研究组顺产平均出血量为（176.3±83.4）mL低于对照组顺产妇的（242.4±89.2）mL，组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组产妇产程及平均出血量比较(x±s)

3 讨论

对产妇来说，分娩无疑是重大事件，当前我国妊娠妇女以初产妇为主，由于缺乏分娩经验和医疗知识，处于对分娩疼痛的恐惧和胎儿健康情况的担心，产妇分娩过程中恐惧、紧张、焦虑等负向心理情况比较多见[5]，产妇负向心理情绪可造成宫缩乏力，导致产程延长和出血增加。

积极有效的心理护理可有效增强初产妇的产前认知，有效减轻初产妇的紧张和焦虑情绪[6]。护理过程中，护理人员要从环境、语言、医疗等多个层面为患者提供全面护理干预[7]，使患者尽快建立安全感，构建融洽的护患关系，护理人员应充分尊重产妇，用和蔼的态度、耐心的引导、专业的护理操作，帮助患者建立信心[8]。护理人员对初产妇全产程都应陪护，用亲切的语言与患者进行真诚的沟通和交流，消除产妇无助感和孤独感。护理人员在与产妇交流过程中，要表现稳重，各项操作要熟练专业，遇到意外情况应镇定自如，确保产妇能够充分信任。胎儿娩出后，护理人员应针对产妇对婴儿性别和健康情况的担心给予有针对性的心理护理干预，通过心理援助，缓解产妇心理冲突，减少术后出血。本研究结果显示，采用心理护理干预的研究组在平均产程、顺产出血量和剖腹产率等方面均明显低于常规对照组（P＜0.05）。

总之，对初产妇实施心理护理干预，可有效缩短产程，减少出血量，对提高自然分娩率具有积极意义。

[1] 李朝洪.临产妇心理状态剖析与护理干预[J].临床合理用药杂志，2011，4(7)：137-138.

[2] 郭丽岳，自炳清，龙鲸.孕产妇的心理状况与分娩方式的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2001，17(5)：281-282.

[3] 涂开蓉.产前指导对孕妇产前焦虑的影响[J].当代护士，学术版，2007(12)：58-59.

[4] 郑卫红，张凤月.心理干预对自然分娩的影响[J].河南外科学杂志，2007，13(3)：97-98.

[5] 耿庆梅，张汝梅.加强孕产妇心理护理预防产后抑郁症发生[J].基层医学论坛，2004，8(10)：874.

[6] 雷友金，杨昌媚.分娩期心理干预对分娩的影响[J].中国妇幼保健，2007，22(16)：2193-2195.

[7] 周训平，蒋红梅，王贤华，等.围产期产妇心理状态分析及护理研究现状[J].齐鲁护理杂志，2009(24)：206-207.

[8] 陈常霞.临产妇的心理状态调查与护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13(8)：57-59.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.14.066

湖北 430000 湖北省武汉市东西湖区人民医院（胡秀敏）