自制7字型平角针头在根管冲洗中的应用

程功华 汪为玲 孙 莉

程功华:女，大专，主管护师

口腔内科最常见的疾病是牙髓病及根尖周病，在口腔疾病中占重要的比例［1］，治疗牙髓病及根尖周病时必须进行根管治疗，根管冲洗又是根管治疗的必须过程。以往冲洗直接用5 ml 注射器抽吸3%的过氧化氢溶液进行根管冲洗［2］，由于针尖斜面锋利，在根管复杂的操作过程中，稍有不慎，针尖经常会误伤患者的面部、口唇、牙龈、舌面，医患纠纷时有发生。为了克服这一缺点，我科自制了简易的7 字型平角针头抽吸溶液冲洗根管，提高了安全性，受到了患者好评，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1～11月我科根管治疗患者50例，男22 例，女28 例。年龄20～65 岁。随机等分为试验组和对照组，两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 所有操作均由同一医师和护士完成。对照组常规用注射器抽取3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗根管，试验组将7 号不锈钢金属注射器针头进行改造，用钢丝剪剪掉针尖斜面，将针尖表面磨平，再将针梗从中间部位用力折成7字型，成90°角。7 字型角度的针梗很容易进入根管，有利于进行根管冲洗，使用前用水注入保持针头通畅，每天准备一定的数量进行高压消毒灭菌备用。当医师在做根管治疗需要冲洗时，护士用无菌注射器套上备用自制的7 字型平角针头，抽取3%的过氧化氢溶液沿着根管口处进针冲洗，可见脓性分泌物从根管口排出，再用同样的办法抽取生理盐水进行冲洗。此方法不仅适用于根管冲洗，也适用于口腔疾病的各种部位冲洗，如牙周袋冲洗以及感染的伤口冲洗等。

1．3 评价指标 (1)安全性。在根管冲洗过程中，平角针头未触及患者任何部位，没有给患者带来创伤和痛苦，评定为非常安全;在根管冲洗过程中，有少数针头触及了患者，未给患者造成创伤和痛苦，记录为安全;触及患者造成创伤和痛苦为不安全。(2)满意度。在根管冲洗过程中，记录患者受伤害情况，没有被平角针头误伤，治疗顺利进行，患者满意即为满意;有少数患者被平角针头触及某个部位，但没给患者带来创伤，评定为较满意;患者感到疼痛难忍即为不满意。

1．4 统计学处理 采用PEMS 3．2 统计软件，等级资料的比较采用Wilcoxon 检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组患者完成根管冲洗安全性比较(表1)

表1 两组患者完成根管冲洗安全性比较(例)

2．2 两组患者满意度比较(表2)

表2 两组患者满意度比较(例)

3 讨 论

牙髓病及根尖周病均由细菌感染所致，感染根管指的是含有坏死牙髓的根管，厌氧菌尤其是专性厌氧菌是根管内的主要细菌［3－5］。用自制的7 字型平角针头抽吸3%过氧化氢溶液进行根管冲洗，可以消毒灭菌，溶解坏死组织，有助于消除根管内残余组织、碎片和微生物;润滑根管壁，有利于根管扩大和减少器械折断于根管内的几率;生理盐水冲洗根管，使根管保持通畅，有利于感染物的引流，去除感染源。医师在进行根管治疗操作过程中，不断更换各种类型根管扩大针、根管锉，测压针等医疗器械，医师在进行手工扩根时经常感到手指、手臂发酸疼痛，这时用注射器抽取消毒液冲洗根管时，发酸的手臂常常不听使唤，稍有不留神就有可能误伤到患者的面部、口唇、牙龈、舌面等，给患者带来痛苦，引起不必要的医患纠纷。一旦发生误伤，不仅给患者带来痛苦，更加引起患者对根管治疗的不满意。使用自制的7 字型平角针头不仅冲洗根管容易，对牙周袋以及感染的伤口都能冲洗，操作方便，避免了原始锋利的针头会发生误伤患者的可能性，增加了安全性，在使用过程中受到医护人员和患者的好评。

在根管冲洗的过程中，冲洗的力度适中，不宜过大，冲洗的速度要均匀;针头不宜过粗过细，以7 号针头为宜，保持针头通畅;先用3%的过氧化氢溶液冲洗，再用生理盐水冲洗，冲洗的容量根据根管污染情况来定。我科自从使用7 字型平角针头的注射器冲洗根管，几乎未发生误伤事件，提高了患者满意度，在临床上值得推广应用。

［1］王喜德，高学军．牙体牙髓病学［M］．北京:北京大学医学出版社，2006:451．

［2］曹金芳，余 杰，孙 瑜，等．四手操作技术在根管治疗中的应用效果体会［J］．口腔医学，2010，30(3):179－180．

［3］徐彦彬，李春年，黄香河，等．口腔“四手操作”技术在超声根管治疗中的应用［J］．护理实践与研究，2013，10(11):38－39．

［4］敬铁楠，牛 磊．超声冲洗对根管治疗约诊间疼痛的影响［J］．中国实用口腔科杂志，2013，6(9):550－551．

［5］陈 超．根管冲洗常用药物及特点［J］．山东医药，2013，53(22):97－98．