过敏原筛查：关上窗，打开门

谢上云

上个月，有一位妈妈手持过敏原筛查报告前来门诊咨询。她的孩子因为患有湿疹，需要查清湿疹的原因，在医生的建议下做了过敏原的筛查。筛查报告显示，孩子对牛奶蛋白、三文鱼和鲈鱼过敏。妈妈见此报告后，非常紧张和焦虑，不知到底该给孩子吃什么食物为好。我告诉这位妈妈，报告显示，只有三种食物孩子吃了有可能过敏，你为什么不给孩子吃其他不过敏的食物呢？妈妈一脸茫然地看着我，似乎没有听懂我的话，又似乎不太相信我的建议，嘴里反复问我：“你说她到底能吃什么食物？”从她的疑问中，我一下子明白了这位妈妈为什么不敢给孩子吃其他食物的焦虑所在——她没有正确解读这份过敏原筛查报告的含义。

筛查过敏原是为了筛查出可能导致孩子过敏的原因，并加以规避和防范；但这还不是唯一的目的，我个人以为筛查出过敏原，是为了让家长更加放心地让孩子去接触那些多数的非过敏原物质，更为放心地让孩子去吃那些完全健康的食物，更为安全快乐地让孩子生活在这个大自然中，安全大胆地去探索整个世界。

上面这位妈妈由于片面地解读了这份过敏原筛查报告，眼中只看到了三种可能过敏的食物，反而忽略了绝大多数可以吃的食物。结果将筛查过敏原视同孩子的一张食物禁吃令，而不是一纸食物的安全通行证。

那么我们家长应该如何解读过敏原筛查报告呢？如何按照这份筛查过敏原报告提供的信息，带着孩子安全地前行呢？

第一步，如何看待报告显示过敏原筛查结果为阴性的食物，也就是提示没有过敏性的食物。

在这里有三种情况需要加以说明，供各位家长参考：

1.首选与筛查报告结果相吻合的食物。这就是孩子平日可以吃、也无任何过敏反应，而筛查报告显示也为阴性的食物。这类食物家长可以大胆放心地让孩子继续吃。

2.慎重尝试过敏原筛查结果为阴性，但孩子从未吃过的食物。这是因为筛查报告也可能有假阴性的结果，即筛查结果虽然显示为不过敏，但孩子吃了有可能发生过敏的后果。因此，像这类食物我们建议家长让孩子先少量尝试三至五天，看看有无过敏反应再说。

3.暂停规避与筛查报告结果相矛盾的食物，这就是有些食物孩子曾经吃了有过敏反应的历史，但筛查报告却提示结果为阴性可以吃。虽然这种现象比较少，但是如果遇到的话，我个人建议不要盲目信任这个检查结果，以眼见为实，暂时规避为好。

第二步，如何看待报告显示过敏原筛查结果为阳性的食物，也就是对孩子而言，吃了有可能发生过敏的食物。

对于这类筛查报告为阳性的食物，我们建议：

1.首先暂停与筛查报告一致的过敏食物。就是筛查报告为阳性提示过敏的食物，与孩子对这些食物的实际过敏反应也完全吻合，那么对于这类过敏食物，可以按照目前的观点和方法，暂停规避一段时间，然后三至六个月后可重新少量试吃。但对于曾发生严重过敏反应的食物，建议不宜再尝试为好，以免发生生命危险。

2.重新审视与筛查报告不一致的食物。譬如我们发现，在有些筛查报告显示为阳性的食物中，孩子实际上吃起来没有明显的过敏反应。这到底是孩子真的没有过敏反应呢？还是家长没有识别出孩子的过敏表现呢？这的确需要我们再重新加以审视。我个人建议，对于这种矛盾现象，最好暂停这些食物一至两周，然后再重新小量尝试。在医生的指导下仔细观察孩子，确定到底有无过敏反应之后再做定论。

3.对于筛查报告提示有可能过敏反应，而孩子从未吃过的食物，我们建议宁可信其有不可信其无，暂时不要让孩子去试吃这类食物。但如果有必要，可在三至六个月之后，按照食物过敏属性的强弱，先弱后强，可一样接一样的食物少量尝试，在医生的指导下边吃边观察，最终依据孩子对食物能否真正接受为准。

过敏原筛查不是万能，也不可能包罗万象，涵盖世上所有的过敏原，故而有其局限性。也就是说，过敏原筛查范围没有涉及的食物，也有可能是过敏食物。即使是涵盖在筛查内的项目，其筛查结果也不一定就十分准确。因此，筛查过敏原的金标准就是目前公认的“规避——尝试法”。这就要通过我们家长的眼睛，在医生的指导下，认真观察孩子在吃食物的过程中，是否有异常的过敏反应。若有可疑的过敏反应，即刻按照暂停规避后再少量尝试观察的程序，最终确定食物的过敏属性。

过敏原筛查，如同上帝给孩子关上了一扇窗子，同时也打开了一扇大门。告诉我们不要让孩子冒险翻越窗户，却也指引我们带着孩子安全地迈出大门。