医院临床科室业务收入增长结构评价方法的探讨

王超 王永成

摘 要：针对目前医院业务收入管理存在的问题，通过制定科学的评价指标，运用科学的计算方法，合理评估各临床科室业务收入增长结构的合理性，积极引导医院临床科室合理创收，减轻患者经济负担，提升医院经济效益，补充完善临床科室工作质量的综合考核评价体系。

关键词：医院业务总收入 增长结构 评价方法 经济效益

中圖分类号：F230 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2015）07-243-02

一、医院业务收入管理存在的问题

当前多数医院管理者仅注重业务总收入的增长幅度，而忽视医院业务收入结构的优化，呈现注重总量，忽视结构的不科学状态。在这种管理理念的引导下，在病人经济承受能力范围之内，短期内医院可以通过增加药品收入、卫生材料收入快速拉动业务总收入的增长，表面上医院经济实力得到“快速壮大”，医院管理者“成绩斐然”。然而却导致了每住院人次、每门诊人次收费水平连年增长，患者负担持续增加，甚至成为过度医疗的促进剂，医患关系紧张的助燃剂。当病人经济承受能力达到极限，医院业务总收入的增长进入平台期，临床医生为保证病人数量，在经济利益的驱动之下，会降低检查收入、治疗收入的份额，从而导致医院收入结构的恶化，表现在药品收入、卫生材料收入占业务总收入的比例持续上升，治疗、检查收入占业务总收入的比例持续下降，医院经济效益不断下滑，财务状况恶化，资产负债率上升，医院经营举步维艰。因此，如何科学合理地评价医院业务收入的增长的“健康度”，开展科室业务收入增长结构评价，促进医院经济效益的提升，是亟待医院管理者重视的问题。

二、临床科室业务收入增长结构评价方法

1.评价分期。对各临床科室的业务收入划分为评价期和对比期，可以是年度同比评价，月份环比评价，也可以与本单位优秀年度对比评价，与其他单位横向评价。通过制定科学的评价指标，运用科学的计算方法，合理评估各临床科室业务收入增长结构的合理性。

2.临床科室业务收入评价归类。根据医院业务收入性质类别将业务总收入分为4类：检查收入：各临床科室直接实现的检查收入、各类医技检查收入。包括化验收入、放射收入、特检收入、CT、核磁检查收入、心电收入、病理收入等医技检查收入；治疗收入：临床科室直接实现的挂号收入、床位收入、治疗收入、护理收入、手术收入、诊察收入等治疗类收入；卫生材料收入：各临床科室业务收入中，按照医院会计制度规定计入卫生材料收入科目的所有业务收入；药品收入：各临床科室直接实现的西药、中草药、中成药收入。

3.评价指标设置。科学合理的设置评价指标，是评价临床科室业务收入增长结构合理性的核心。分别设置检查收入、治疗收入、卫生材料收入、药品收入综合评价一类指标，通过四项评价指标得分汇总，计算出各临床科室业务收入增长结构评价综合得分。一类指标下分别设置两项二类指标，两项二类指标汇总相加得出一类指标评价分数。

4.评价指标计算方法步骤。四类收入的综合评价指标得分计算方法大体相同，区别在于相关度相反：检查、治疗收入两项二类评估指标高于全院平均值加分，材料、药品收入两项二类评估指标高于全院平均值减分。计算全院及各临床科室业务总收入增长比例；分别计算全院及各临床科室四类业务收入增长比例；分别计算全院及各临床科室四类业务收入在本科业务总收入中所占比重；类别收入增幅与该科业务总收入增幅对比指标得分计算：确定该项指标完成最好的科室得分为100分，全院平均值得分为0分；该指标每比例得分=100/（完成最好的科室实际值—全院实际值）；各临床科室该指标得分=（科室实际值—全院实际值）*该指标每比例得分。

5.类别收入占科室业务总收入比例同比指标得分计算。计算方法与类别收入增幅与该科业务总收入增幅对比指标得分计算方法相同。

指标完成最好的科室选定方法：检查收入、治疗收入两项二类对比指标完成最高的为最优，卫生材料、药品收入两项二类对比指标完成最低的为最优。

6.类别收入综合评价指标得分=类别收入增幅与该科业务总收入增幅对比指标得分+类别收入占科室业务总收入比例同比指标得分。

7.类别收入综合评价指标权重得分=类别收入综合评价指标得分*全院类别收入占业务总收入权重。

8.各临床科室业务收入增长结构评价综合得分=∑类别收入综合评价指标权重得分。

三、临床科室业务收入增长结构评价结果应用

1.科学合理评估医院各临床科室业务收入增长的结构特点，发现收入结构存在的问题，积极引导临床科室合理创收，优化医院收入结构，促进经济效益提升。

2.补充完善临床科室工作质量的综合考核评价体系。临床科室综合考核评价体系，包括医疗质量、教学科研、护理质量、社会满意，经济效益、工作效率等诸方面，临床科室业务收入增长结构评价对于完善临床科室综合考核评价体系具有十分重要的意义。 （下转第245页）（上接第243页）

通过合理控制医疗耗材、药品收入，增加检查收入、治疗收入，转变收入增长方式，不断优化医院收入结构，杜绝不必要的开支，提高资金利用效率，提升医院经济效益，才能为广大患者提供质优价廉的医疗服务。只有将强化医疗质量、提升服务质量的内延式发展，与不断扩大病人数量的外延式发展相结合，才是促进医院持续、健康发展的正确之路。

（作者单位：济南市第三人民医院财务科 山东济南 250101）

（作者简介：王超，会计师，财务科副科长，学士学位；主要研究方向：医院经济管理、医院绩效管理。）

（责编：贾伟）