重症监护室医院感染病原微生物分布及耐药性分析

魏娟娟，苏 瑛 (陕西省榆林市中医医院检验科，陕西 榆林 719000)

重症监护室内患者体质较弱，免疫功能低下，大型手术创伤较常见，造成了长时间大批量广谱抗生素药物的使用［1］，因此，重症监护室是医院获得性感染和耐药菌株产生、传播的高发区域。而病菌感染也是导致重症监护室患者器官功能衰竭及死亡的重要原因［2］。笔者对2013年4月～2014年4月重症监护室内患者体内分离出的病原菌进行统计，并对其耐药性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2013年4月～2014年4月重症监护室内患者病菌感染得到病菌标本，标本部位主要来于患者的痰、中段尿、血液、脑脊液、胆道、伤口分泌物等。

1.2 方法：标本采集方法：对于气管插管或气管切开患者的痰液用无菌吸痰管吸取，将呼吸道分泌物送检;对于取尿液或体液的患者，采用无菌管获取尿液或局部引流物直接注入培养基中进行培养。对病原菌进行鉴定及药敏试验。

1.3 统计学分析：将所得数据输入SPSS 13.0软件进行处理分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

革兰阴性菌占总病原菌的41.2%，其中以铜绿假单胞菌(19.4%)、嗜麦芽寡单胞菌(10.3%)、鲍曼不动杆菌(7.1%)为主;革兰阳性球菌占总病原菌的14.3%，其中主要为金黄色葡萄球菌(5.4%)、肺炎链球菌(3.1%)以及表皮葡萄球菌(2.4%);真菌占总病原菌的44.5%，主要以白色假丝酵母(23.5%)、光滑假丝酵母(11.3%)为主。具体数据详见表1。

表1 重症监护室感染病原菌分布情况

3 讨论

本文药敏试验结果显示，重症监护室内感染主要以革兰阴性菌和真菌为主，占总感染病原菌的85.7%。选取常用的10种抗菌药物对革兰阴性杆菌、真菌以及革兰阳性球菌的耐药率进行分析，结果显示几乎所有的抗生素在内的耐药性水平较低，同一抗生素对不同病原菌的耐药性也各有差异［3］。本文药敏试验结果显示革兰阴性菌耐药水平较高，真菌的耐药率较低。

目前临床使用抗生素率水平很高，甚至存在抗生素滥用的情况，尤其是重症监护室内患者使用抗生素的剂量较大。因此导致可选择使用的抗生素的种类越来越少，患者对越来越多的抗生素产生耐药性。故在临床中应合理安排抗生素的使用，尽量避免大量、长期使用同一类型的抗菌药物，同时应该严格控制抗生素药品的滥用，不应只注重抗生素治疗，还应结合其他方式进行抗感染预防。

综上所述，应加强重症监护室病原菌及耐药监测，减少多重耐药菌的产生。

［1］American Thoracic Society Infectious Disease Society of A-merica.Guidelines for the management of adults with hospital acquired，ventilato－rassociated，and healthcare－associated pneumonia［J］.Am J Respir Crit Care Med，2005，171(1)：388.

［2］邹艳丽.重症监护病房医院感染的危险因素及护理干预［J］.中国实用医药，2011，6(30)：176.

［3］丁 力，黄晓敏，何秋玲，等.医院感染目标性监测在ICU 的应用［J］.医学信息，2008，21(4)：318.