母义明：从大型RCT看降糖药物对大血管病变的多种影响

费菲

“心脑血管医生不要指望降糖药能改善心脑血管病变，只要能达到降糖的效果就可以了，只要不影响心脑大血管病变就不错了。这给大家提示：现在和未来所用的降糖药到底对心血管有没有好处？”在日前召开的2015年天坛脑血管病论坛上，中华医学会内分泌学分会候任主任委员、中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明开宗明义地表示。

母义明教授首先介绍了心脑血管方面的一些研究现状。越来越多的流行病学和循证医学证据都证明，在糖尿病和糖尿病前期，大血管病变已经存在，且是导致心脑血管大血管病变的因素，而糖尿病导致的脑血管病变比心血管病变要多。

援引中国医学科学院阜外心血管病医院内分泌与心血管病诊治中心主任李光伟教授等发表在2015年4月《糖尿病医疗》（Diabetes Care）上的研究结果，母义明教授提示说，“大庆IGT和糖尿病研究”显示，糖尿病大大增加中国成人死亡风险，且大约一半的CVD死亡由卒中所致。“大庆IGT和糖尿病研究”项目研究比较了690名新诊断糖尿病患者和519名糖耐量正常人群的死亡率和死亡原因，发现新诊断糖尿病患者的全因死亡率是糖耐量正常者的3倍。

1986年，我国糖尿病的患病率还不足1%，大庆的糖尿病患病率攀升至1.18%。因为石油的勘探和开发，大庆人比国内其他地方生活更富裕，当时全国很多地方一家人每天吃一个苹果都很不容易的时候，大庆人就有一筐筐苹果往家里拿。在大庆开展的生活方式的转变对糖尿病前期的患者是不是转变为糖尿病的调查发现，青年2型糖尿病患者的血糖水平如果没有得到很好的控制，那么在10年、20年之后，是血糖控制好的糖尿病患者群的几倍。……