综合疗法治疗急性子痈疗效观察

闫京宁，薛云峰

（山西中医学院附属医院，山西 太原　030024）

综合疗法治疗急性子痈疗效观察

闫京宁，薛云峰

（山西中医学院附属医院，山西 太原030024）

［目的］观察运用中药口服加外治及抗生素静脉点滴的综合疗法治疗急性子痈的临床疗效。［方法］选取97例急性子痈患者，按就诊顺序随机分3组，治疗组34例，对照一组31例，对照二组32例。治疗组给予五神汤加味口服，同时以如意金黄膏局部外敷，抗生素静脉点滴；对照一组采用中药内治和外治相结合，具体药物同治疗组；对照二组采用抗生素治疗，具体药物同治疗组。［结果］经过治疗2周后，三组患者临床疗效比较，有显著性差异，治疗组优于对照一组和对照二组。［结论］综合疗法治疗急性子痈，总体疗效满意，优于单纯运用中医或者西医治疗；中医治疗和西医治疗疗效差异不明显。

综合疗法；中西医结合；急性子痈；疗效观察

急性子痈是男科门诊中的常见病、多发病，是发生于睾丸和（或）附睾部位的急性化脓性疾病。2011年3月至2015年 1月，笔者采用综合疗法即内治外治相结合，同时配合抗生素静脉点滴治疗急性子痈，取得了满意的疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料选取2011年3月至2015年1月于山西中医学院附属医院男科门诊就诊的急性子痈患者97例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组34例，对照一组31例，对照二组32例。其中，治疗组年龄18～65（39±1.36）岁，病程3～10（5±0.41）天；对照一组年龄18～70（38±2.11）岁，病程4～11（6±0.52）天；对照二组年龄17～68（37±1.87）岁，病程3～12（6±0.68）天。三组一般资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2诊断标准参照《中医外科学》［1］（本科中医药院校教材）、《男科学》［2］，制定了“湿热下注证”患者诊断标准。主症可见突然发作的睾丸或附睾的肿大疼痛，疼痛向同侧大腿内侧或小腹部放射；患侧睾丸附睾压痛明显或有波动感；血常规检查白细胞明显增高。次症可见恶寒发热，口干口苦。舌红苔黄腻；脉滑数。

1.3治疗方法

1.3.1治疗组

1.3.1.1内治治以清热利湿法，给予五神汤加味，具体药物为：金银花18 g，紫花地丁15 g，车前子15 g，川牛膝15 g，茯苓15 g，生薏苡仁18 g，柴胡9 g，白术18 g。具体情况辨证加减：恶寒发热、阴囊红肿焮热加龙胆草6 g，栀子12 g，黄芩12 g；阴囊水肿明显加木通6 g；睾丸疼痛剧烈加元胡12 g，川楝子12 g；睾丸肿硬明显加桃仁9 g，红花9 g。药物均为江阴天江药业有限公司生产的免煎颗粒。服用剂量与方法：开水冲400 ml，早晚各200 ml口服，每日1剂，连用1周。

1.3.1.2外治如意金黄膏局部外敷。具体方法是：将如意金黄散（药物组成：大黄、黄柏、姜黄、白芷各2 500 g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各1 000 g，天花粉5 000 g，共研细末。）用适量蜂蜜调成糊状，均匀涂于患侧阴囊，涂抹范围要略大于患侧阴囊，厚度约为3 mm左右，以纱布包裹，每日早晚各换药1次，连用1周。

1.3.1.3抗生素将注射用阿奇霉素0.5 g（石药集团欧意药业有限公司生产，0.5 g（50万单位）/支，国药准字H20050099）加入250 ml的0.9%氯化钠注射液中，进行静脉点滴，每日1次，连用1周。

1.3.2对照一组采用中药内治和外治相结合，具体药物和方法同治疗组，连用2周。

1.3.3对照二组采用抗生素治疗，具体药物和用法同治疗组，疗程为2周。

同时嘱三组患者尽量卧床休息，同时用柔软的毛巾将阴囊托起；在治疗过程中禁止性生活；注意饮食清淡，严禁饮酒以及辛辣等刺激性食物。

1.4疗效标准参照《中医外科学》［1］和《中医病证诊断疗效标准》制定［3］。治愈：患者睾丸疼痛症状与体征消失，睾丸附睾大小恢复正常，伴随症状消失，彩超和化验结果也恢复正常；有效：患者睾丸疼痛症状与体征基本消失，睾丸大小基本正常，附睾遗留无痛性硬结，彩超和化验结果基本正常或有好转；无效：患者主要症状与体征无明显变化或没有出现显著的好转现象，甚至症状加重、化脓或发展成慢性子痈。有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

2　结果

治疗2周后，三组患者临床疗效比较，治疗组与其他两组有显著性差异，详见表1。

表1　三组患者疗效比较　（例）

3　讨论

急性子痈是发生于睾丸及附睾部位的急性感染性疾病，因祖国医学将睾丸和附睾统称为肾子，故命名之。该病以睾丸或附睾肿大疼痛为特点，治疗不当可导致化脓。《外科证治全书》对该病描述：“肾子作痈，下坠不能升上，外观红色者，子痈也。或左或右，故俗名偏坠，迟则溃烂莫治。”目前中医男科医师对急性子痈的治疗主要是采用中药口服外治相结合［4］或中药为主配合西药抗生素［5］，取得了较为满意的疗效，西医认为该病的治疗以抗生素为主，且用药时间不少于1～2

周［2］。

笔者采用中药口服与外治相结合，同时配合抗生素静脉点滴的综合疗法治疗急性子痈，可以迅速缓解症状、明显缩短疗程、明显减少附睾硬结等并发症的发生，总体疗效满意。同时，通过对照一组（予中药口服加外治）和对照二组（单纯予抗生素静脉点滴）的总体疗效比较，笔者发现没有明显差异。五神汤来源于《外科真诠》，本方清热和祛湿相结合，方中茯苓利水渗湿为君药，湿祛则热易清；辅以金银花、紫花地丁清解热毒，热清则湿易祛；车前子清热利湿，牛膝引药下行入下焦［6］。如意金黄膏出自《外科正宗》，有清热除湿、散瘀化痰、消肿止痛之功效，用于阳证疮疡初期。该药在外科疾病中的应用范围很广，治疗病种多且基本无毒副作用，可以放心使用，均有较好疗效，凡外科疾病早期，局部见到红肿热痛者皆可使用。实验研究表明，如意金黄膏用于肿疡期可以消肿抗炎止痛，不仅可以抑菌还可以杀菌，其机理为：一是激活巨噬细胞，增加吞噬能力，同时也可增加溶菌酶在局部和全身的含量。二是可以激活人体的免疫系统，增加患者全身和局部的抗病能力，从而达到治疗疾病的目的［7］，加热后使用效果更好［8］。另外，阴囊皮肤有许多皱壁，大大增加了如意金黄膏的吸收面积，使药物快速吸收直达病所，改善局部红肿疼痛的症状，使睾丸炎症迅速得到控制，防止了附睾硬结的形成。

［1］陈红风.中医外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2012：302-303.

［2］郭应禄，胡礼泉.男科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004：1594-1596.

［3］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：48.

［4］马立为.天台乌药散口服联合金黄膏外敷治疗急性睾丸炎36例［J］.中国实用医药，2015，10（4）：169-170.

［5］李有田，张二力.龙胆泻肝汤加味配合西药治疗急性睾丸炎32例［J］.陕西中医，2010，31（1）：64-65.

［6］赵尚华.中医外科方剂学［M］.太原：山西科学技术出版社，1992：128-129.

［7］陈宝元，常文萍.如意金黄散临床应用及实验研究综述［J］.天津中医，2000，17（3）：53-55.

［8］赵润璞，琚保军.以如意金黄膏外敷为主治疗急性睾丸炎46例疗效观察［J］.新中医，2005，37（1）：55-56.

（编辑杨继峰）

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A

2095-4441（2015）03-0034-03

2015-07-08