小茴香外敷神阙穴在有创机械通气并发腹胀的护理效果

潘美飞

（广西中医药大学第一附属医院，广西　南宁　530023）

护理园地

小茴香外敷神阙穴在有创机械通气并发腹胀的护理效果

潘美飞

（广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023）

［目的］观察小茴香外敷神阙穴在有创机械通气并发腹胀患者的护理效果。［方法］随机选择52例建立人工气道行机械通气的患者，分为治疗组及对照组，两组均使用胃肠减压、腹部按摩等常规护理措施；对照组辅以插肛管排气；治疗组辅以小茴香免煎颗粒加温开水调匀外敷神阙穴治疗。［结果］与对照组比较，治疗组腹围减小显著，且腹胀持续时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显缩短（均P＜0.05），表明治疗组在改善腹胀及肠鸣音方面均优于对照组；两组疗效比较，治疗组优于对照组（P＜0.01）。［结论］小茴香外敷神阙穴能有效减轻有创机械通气患者的腹胀。

小茴香；神阙穴；有创机械通气；腹胀

在行机械通气中患者并发腹胀的几率较高，严重的腹胀会引起膈肌抬高，胸腔内压增加，容积及顺应性减低，引起肺不张，通气血流比例失调；胸壁的顺应性下降，降低了通气量，直接影响机械通气的顺利进行及通气效果；同时影响患者的肠内营养［1］。笔者临床应用小茴香外敷神阙穴配合治疗有创机械通气并发腹胀患者，取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料2014年1月至2015年4月在我院ICU行有创机械通气并发腹胀的患者共52例，随机分为治疗组和对照组各26例，均符合腹胀的诊断标准［2］。机械通气均采用德尔格呼吸机Evita；其中男37例，女15例，年龄18～91岁，平均67.8岁。入选病例肺部感染导致呼吸衰竭19例，神经系统疾病13例，心力衰竭11例，感染性休克5例，心肺复苏术后4例。对照组26例，其中男18例，女8例；年龄20～91（67.9± 10.3）岁；肺部感染导致呼吸衰竭9例，神经系统疾病7例，心力衰竭6例，感染性休克2例，心肺复苏术后2例。治疗组26例，其中男19例，女7例；年龄18～90（67.5±11.7）岁；肺部感染导致呼吸衰竭10例，神经系统疾病6例，心力衰竭5例，感染性休克3例，心肺复苏术后2例。两组患者性别、年龄、疾病类型等资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法两组患者均予常规护理措施：每2 h更换体位1次；每日以脐为中心顺时针行腹部按摩2次，每次10 min。对照组辅以插肛管排气；治疗组采用小茴香（免煎颗粒）18 g加温开水调匀成药泥，将药泥捏成硬币大小敷于神阙穴上，用穴位粘贴敷料固定20 min，每日2次。观察72 h后的疗效。

1.3观察指标腹围变化、腹胀持续时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间。

1.4疗效判断标准显效：24 h内患者腹围较治疗前减小＞2 cm，肠鸣音亢进（＞10次/min），清醒患者感觉无腹胀、腹痛。有效：24～72 h内患者腹围较治疗前减小＞2 cm，肠鸣音正常（5～9次/min），清醒患者感觉无明显腹胀、腹痛。无效：72 h以上患者腹围未减小，肠鸣音减弱（1～4次/min），清醒患者感觉肛门未排气，有明显腹胀、腹痛感。

1.5统计学方法采用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间差异采用t检验；计数资料采用Ridit分析，P＜0.05为差异有显著性意义。

2　结果

2.1两组症状改善情况见表1。

表1　两组症状改善情况　（±s）

表1　两组症状改善情况　（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组　别　腹围减小（cm）肠鸣音恢复时间（h）治疗组　9.0±8.5①　4.2±1.3①　2.5±1.2①　7.3±3.6①对照组　5.0±10.6　8.3±1.5　5.3±1.7　14.3±5.2腹胀持续时间（h）初次排便时间（h）

表1结果显示，与对照组比较，治疗组腹围减小显著，且腹胀持续时间、初次排便时间、肠鸣音恢复时间均明显缩短（均P＜0.05）。

2.2两组疗效比较见表2。

表2　两组疗效比较　（例）

3　讨论

本研究的病例是由于各种原因引起心、脑、肺等重要脏器疾病，促使肺功能进行性损害，最终导致呼吸衰竭。呼吸衰竭患者病情危重，加上患者重病体虚、人工气道的建立、长时间卧床等，导致胃肠功能紊乱、营养不良及机体抵抗力降低，容易并发各种感染；而抗生素的应用又可导致肠道菌群失调，引起肠功能紊乱而发生腹胀。人工气道的气囊如果充气不足或气囊漏气，亦可使患者将气体吸入胃肠内而引起腹胀。有创机械通气引起的腹胀，虽然采取变换体位、腹部按摩、插肛管排气等措施给予处理，但在短时间内不能达到减轻腹胀的理想效果。且插肛管排气在清醒患者中有不适感，增加了患者的痛苦。

穴位贴敷属中医外治法范畴，归于针灸疗法中的‘天灸’类，可达到针药并用的治疗效果。外治专家、清代名医吴师机认为外治之理即内治之理，外治之药即内治之药。中医称肚脐为神阙穴，认为它内联十二经络、五脏六腑，是人体气血运行的重要腧穴。肚脐是人体胚胎时期从母体汲取营养的唯一通道，虽然出生后已经闭合，但仍有较强的通透性；药物敷贴神阙穴后，能直接刺激穴位，激发经气，使药物有效成分易于渗透吸收，促使经络畅通、气血调和；同时药物循经直达病变部位，驱病祛邪，促进胃肠功能恢复。

小茴香味辛、性温，具有散寒止痛、和胃理气的功效。其主要成分为挥发油，挥发油具有增强肠收缩、促进肠蠕动及增进肠张力的作用，可促进气体的排出。小茴香加温开水调匀贴敷神阙穴后通过温热刺激皮肤，迅速被吸收，在诸经并行，药效直达病所，疏通脏腑经络，通达气机，和胃降逆，下气宽肠，促进肛门矢气，达到消除腹胀的目的。本观察表明，采用小茴香贴敷神阙穴能明显改善有创机械通气引起的腹胀，促进胃肠功能恢复，有效率达92.3%，临床疗效显著，且具有疗程短、见效快、费用低等优点，是理想的治疗方法，值得临床推广应用。

［1］庞凯.厚朴排气合剂在机械通气并发腹胀患者中的应用［J］.实用医学杂志，2012，28（8）：1362-1363.

［2］张季平，邓伟吾，周玉淑，等.临床内科学［M］.天津：天津科学技术出版社，2000：1660-1663.

（编辑陈明伟）

R245.96

A

2095-4441（2015）03-0080-02

2015-06-22

广西壮族自治区教育厅立项科研项目（编号：LX2014181）

潘美飞（1963-），女，本科，副主任护师；研究方向：临床护理