卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼治疗耐药结核病临床疗效探讨

朱庆斌

[摘要] 目的 探讨用卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼治疗耐药结核病的疗效，用于指导临床用药。方法 整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的耐药结核病患者166例，随机分为治疗组和对照组，每组83例，将治疗组用卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼治疗，对照组仅用卷曲霉素治疗，进行疗效比较观察。 结果 治疗组显效52例（62.65%），总有效率89.16%；对照组显效34例（40.96%），总有效率66.26%。治疗组不良反应发生率是6.02%，而对照组不良反应发生率是12.05%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼治疗耐药结核病，安全有效，不良反应少，值得临床推广。

[关键词] 卷曲霉素；对氨基水杨酸异烟肼；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（c）-0130-02

The Clinical Curative Effect Observation of Capreomycin Combined with Pasiniazide to the Drug-resistant Tuberculosis Treatment

ZHU Qing-bin

Department of Pharmacy， Jilin Provincial Tuberculosis Hospital， Jiutai， Jilin Province， 130500 China

[Abstract] Objective To investigate the use of capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment， to guide clinical practice. Methods Choose 166 cases of drug-resistant tuberculosis patients from the December of 2012 to the December of 2014 in our hospital， we randomly divided into treatment group and control group， 83 patients in each group. The treatment group will be jointly capreomycin and pasiniazide，the control group only will be used capreomycin ，then compare curative effect observation. Results The efficiency number of the treatment group is 52 cases （62.65%），the total effective rate is 89.16%； The efficiency of the control group is 34 cases （40.96%）， the total efficiency is 66.26%. The adverse reaction rate of the treatment group was 6.02%， while the incidence of adverse reactions in the control group was 12.05%. The treatment group is better than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Capreomycin combined with pasiniazide to the drug-resistant tuberculosis treatment is safe and effective， less adverse reaction， worthy of promotion.

[Key words] Capreomycin； Pasiniazide； Clinical efficacy

结核病是一种慢性的呼吸道传染病，此病遍及范围越来越广，发病率持续升高。病人感染的结核分枝杆菌对抗结核药物产生耐药性，则变成耐药结核病。主要是由于治疗方案不合理或结核药物控制措施不完善导致的，临床症状主要表现为发热、咳嗽、咳痰，严重时表现为咳血甚至呼吸困难[1-3]。耐药结核病诊断复杂、病程比较长、治疗困难，医疗费用很高，会对家庭成员造成很大的心里负担和经济压力，严重影响人们的身心健康。卷曲霉素现在作为抗结核病新型药物，具有多肽结构，对结核分枝杆菌具有较强的抑制作用，主要通过与结核菌的核糖体结合，抑制细菌转肽过程，阻止细菌蛋白质的合成，从而达到抑菌的目的[4-6]。在多次体外抑菌试验中发现，卷曲霉素在所有药物中耐药率最低，所以卷曲霉素在耐药结核病中有普遍的应用。对氨基水杨酸异烟肼是对氨基水杨酸与异烟肼的化学合成物，作用机制是通过抑制敏感细菌分枝菌酸的合成而使细菌的细胞壁破裂，从而达到抑菌的目的。本品在血液中浓度较高、对肝脏的毒性小，可以作为抗结核病相关手术的保护药。这次实验整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的耐药结核病患者治疗组采用卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼联合用药治疗耐药结核病，并得到显著的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2012年12月—2014年12月该院收治的耐药结核病患者166例，均为继发性肺结核患者，随机分为两组，其中治疗组83例，男41例，女42例；年龄16～66岁，平均年龄（45±2.54）岁；30例伴有空洞，发热25例，咳嗽20例，咳血8例；病程1～18年，平均为（10±2.15）年。对照组83例，男43例，女40例；年龄15～68岁，平均年龄（46±2.34）岁；25例伴有空洞，发热28例，咳嗽19例，咳血11例；病程1～19年，平均为（10±2.33）年。下列情况不能入选：①有严重肝肾等功能不全者；②对卷曲霉素或对氨基水杨酸异烟肼过敏的患者；③精神病患者或癫痫病患者；④孕妇。两组的患者的年龄、性别、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。