小儿病毒性心肌炎的临床治疗

宋翠领

（晋州市人民医院儿科，河北　石家庄　052200）

小儿病毒性心肌炎的临床治疗

宋翠领

（晋州市人民医院儿科，河北石家庄052200）

目的 探讨小儿病毒性心肌炎的临床治疗。方法 选取2011年2月～2014年12月我院收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，根据入院编号分为综合组95例与常规组94例。常规组给予利巴韦林抗病毒治疗；综合组在常规组治疗基础上给予维生素C、抗生素及改善心肌能量代谢的综合治疗。观察两组患儿的疗效及心电图改善情况。结果 综合组与常规组总有效率分别为93.68%、72.34%，综合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效明显优于常规治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；综合组心电图改善总有效率为100%，显著高于常规组的69.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合治疗小儿病毒性心肌炎，可使多种药物合用，预后情况得以改善，临床症状得以控制，并有效改善心电图情况，值得临床推广及应用。

小儿病毒性心肌炎；综合治疗；疗效

小儿病毒性心肌炎的临床症状较多，发病初期症状不明显、不具特异性，早期诊断较为困难［1］。主要是由于病毒引起的局限性、弥漫性病变的心肌炎症反应。起病较急，病情进展较快，处理不当极易出现急性心力衰竭、心律失常等，增加了治疗难度且病死率较高，严重影响患儿的身心健康［2］。本研究选取我院收治的病毒性心肌炎患儿189例进行综合治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2014年12月收治的病毒性心肌炎患儿189例作为研究对象，均已确诊，诊断标准参照全国小儿病毒性心肌炎会议中修订的关于病毒性心肌炎的诊断标准。根据入院编号将其分为综合组95例与常规组94例。综合组男66例，女29例；年龄1～9岁，平均年龄（6.22±1.11）岁；病程1周～1年，平均病程（5.44±2.36）个月；其中上呼吸道感染22例，肠炎19例。常规组男65例，女29例；年龄1～10岁，平均年龄（6.42±2.08）岁；病程1周～1年，平均病程（5.39±2.30）个月；其中上呼吸道感染25例，肠炎18例。两组患儿一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组给予利巴韦林抗病毒治疗，13 mg（kg·次），2次/d，肌内注射或缓慢静脉滴注。

综合组在常规组治疗基础上给予维生素C、抗生素及改善心肌能量代谢的综合治疗。抗病毒治疗同常规组一致；维生素C 150 mg/（kg·d）并加入葡萄糖溶液250 mL中，静脉滴注；抗生素，根据病情使用青霉素2×105U/（kg·d），分3次静脉滴注或肌肉注射2.5×104U/（kg·d），2次/d；改善心肌能量代谢应用果糖二磷酸钠溶液，口服，15 mg/次，2次/d。

1.3观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿的疗效及心电图改善情况。显效：患儿治疗3周后，临床症状全部消失，心电图及心肌酶表现正常；有效：患儿治疗3周后，临床症状得到控制，心电图及心肌酶得到显著改善；无效：患儿治疗3周后，临床症状未消失，心电图及心肌酶出现恶化现象。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效对比

综合组与常规组总有效率分别为93.68%、72.34%，综合治疗小儿病毒性心肌炎的疗效优于常规治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿疗效对比 ［n（%）］

2.2心电图改善情况

综合组心电图改善总有效率为100%，显著高于常规组的69.15%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿心电图改善情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

小儿病毒性心肌炎的临床表现为亚临床状态，发病较为隐匿，初期检查极易出现误诊，因此应谨慎细致地做好诊断工作［3］。在治疗过程中，要坚持进行抗病毒感染，对于原发性病毒感染要应用干扰素进行治疗与预防工作［4］；对病情发展为心肺功能衰竭的患儿，应进行大量心肺配合治疗，正确使用正性肌力药物；若患儿出现因快速室性心律引起晕厥或低血压情况时，则应使用电起搏，加用抗心律失常药物、机械通气积极预防并发症情况，有效降低患儿病死率。本研究采用综合治疗方法治疗小儿病毒性心肌炎［5］，利巴韦林积极抵抗病毒［6］，抗生素可抵抗外来细菌入侵，果糖二磷酸溶液可有效改善心肌能量代谢情况，多种药物合用，预后情况得以改善，临床症状得以控制，并有效改善心电图情况，值得临床推广及应用。

［1］ 顾灵芝，赵和庆.探究参芪汤用于治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果［J］.中国民康医药学.2013，39（42）:911-912.

［2］ 刘洪波，曹 宇.小儿病毒性心肌炎应用中西医结合方法治疗的效果研究［J］.中西医结合杂志，2014，43（26）:1211-1212.

［3］ 周 元，王宇波，侯金乡，等.综合疗法用于治疗小儿病毒性心肌炎的治疗研究进展［J］.中国实用医药学，2013，36（42）: 235-236.

［4］ 蓝 顺，杨 熙.小儿病毒性心肌炎的临床治疗体会研究［J］.中国中医药现代教育学，2014，45（52）:1123-1124.

［5］ 刘秀云，齐小玲，白 梅，等.中西医结合治疗小儿病毒性心肌炎的61例疗效观察［J］.医药信息，2013，33（10）:155-156.

［6］ 王建国，马 健.应用利巴韦林治疗小儿病毒性心肌炎的临床效果探析［J］.临床用药杂志，2013，36（48）:199-200.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2015.16.022.02