中西医结合治疗脑血栓的疗效及安全性

王传海，张文超，史立信

（清河县人民医院神经外科，河北　邢台　054800）

中西医结合治疗脑血栓的疗效及安全性

王传海，张文超，史立信

（清河县人民医院神经外科，河北邢台054800）

目的 探讨中西医结合治疗脑血栓的疗效及安全性。方法 选取2012年4月～2014年7月我院收治的脑血栓患者335例作为研究对象，将其随机分为实验组168例和对照组167例。对照组患者仅给予常规西医治疗；实验组在对照组治疗基础上加用自拟中药汤剂对症加减治疗。治疗后，观察两组患者的疗效、治疗前后血流速度、不良反应。结果 实验组与对照组总有效率分别为94%、71.9%，中西医结合治疗脑血栓的疗效明显优于单纯西医治疗，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的基底动脉（BA）、左椎动脉（VA）、右椎动脉（VA）血流速度均有所提高，实验组的BA、VA、VA等血流状况改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗均未发现严重不良反应。结论 与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗脑血栓的疗效更明显，且可有效改善血流速度，无严重不良反应，值得在临床中推广。

脑血栓；中西；治疗

脑血栓是神经外科临床上血管发生堵塞的一种脑血管病症［1］，是由颅内脑血管动脉病变、血流速度减慢、血液黏稠引起的。西医有很多治疗脑血栓的药物，但疗效不甚理想，目前临床上开始尝试中西医结合的治疗方案［2］。本次研究选用自拟中药汤剂对症加减治疗与西医治疗相结合的方法治疗部分脑血栓患者，得到了较好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年4月～2014年7月我院神经外科收治的脑血栓患者335例作为研究对象。所有患者均已接受CT检查，经过脑血栓相关诊断标准确诊，排除严重肝肾、心脑血管疾病患者。将患者随机分为实验组与对照组。实验组168例，其中合并冠心病47例，合并高血压35例，失语18例，不完全性瘫痪36例，完全性偏瘫32例；男88例，女80例；年龄41～79岁，平均年龄（51.2±2.4）岁；病程7～37天，平均病程（21.5±1.8）天。对照组167例，其中合并冠心病46例，合并高血压36例，失语18例，不完全性瘫痪36例，完全性瘫痪32例；男87例，女80例；年龄40～79岁，平均年龄（51.3±1.4）岁；病程7～37天，平均病程（21.3±1.7）天。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

所有患者均给予降颅内压、氧疗、降纤抗凝治疗等。对照组患者仅给予西药治疗：低分子右旋糖苷注射液500 mL、曲克芦丁片注射液0.3 g，静脉滴注，1次/d；实验组在对照组基础上加用自拟中药汤剂，根据病症加减治疗。中药汤剂基础方：石菖蒲10 g，人参10 g，当归10 g，黄芪30 g，川芎30 g，丹参30 g。合并高血压患者，可加用石决明、夏枯草、菊花，适度减少基础方中的黄芪用量；痰多者可适当加用竹茹、天竺黄、厚朴等药；可在基础方上加适量党参、熟地治疗气虚血弱的患者。以上诸药，加水文火煎煮，口服，1剂/d。治疗后，比较两组患者的疗效、血流速度、不良反应。

1.3疗效判定标准

显效：治疗后，患者失语、偏瘫等神经功能障碍、临床症状基本消失，基本恢复生活自理能力；有效：治疗后，患者失语、偏瘫等神经功能障碍、临床症状有显著改善，生活自理能力有所恢复；无效：治疗后，患者失语、偏瘫等神经功能障碍、临床症状无改善，其他肢体功能、生活自理能力无好转。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效

实验组与对照组总有效率分别为94%、71.9%，实验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2血流速度

治疗后，两组患者的BA、VA、VA血流速度均有所提高，实验组的BA、VA、VA等血流状况改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者血流速度比较（±s，cm/s）

表2　两组患者血流速度比较（±s，cm/s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　　时间　BA　　左VA　　右VA实验组　　治疗前　29.3±8.6　17.8±5.1　17.7±3.9治疗后　38.1±6.9*#　30.1±5.6*#　30.7±5.1*#对照组　　治疗前　29.3±7.8　17.3±5.4　17.1±5.0治疗后　32.4±8.3*　24.8±4.0*　25.1±3.9*

2.3不良反应

两组患者治疗中均未发现严重不良反应。

3 讨 论

脑血栓是神经外科临床上常见的脑血管疾病之一［3］，脑血栓患者主要有偏瘫、失语、感觉功能不全等神经功能障碍症状，若得不到有效治疗［4］，患者还可能因此失去生活自理能力，对患者日常的生活、工作造成严重影响。近年来，随着人们生活方式与膳食结构的改变，患脑血栓的人数逐年升高，尤其是中老年患者［5］。导致脑血栓的主要原因是脑血管动脉堵塞、血液过于粘稠、血流速度过慢等。治疗脑血栓要从血液抗血小板、抗凝治疗出发。根据脑血栓的发病原因与治疗原则，本次研究中将中药汤剂与常规西医治疗联合使用，从而优化疗效。

本次研究结果证实，与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗脑血栓的疗效更明显，且可改善有效血流速度，无严重不良反应，值得在临床中推广。

［1］ 赵春燕.中西医结合治疗脑血栓的疗效及不良反应评价［J］.中国中西医结合急救杂志，2013，17（1）:783-784.

［2］ 李如红.421例脑血栓患者的中西医治疗效果及安全性观察［J］.陕西医学杂志，2014，31（16）:247-248.

［3］ 易晓天.239例脑血栓患者的自拟中药汤剂治疗效果及不良反应分析［J］.实用老年医学，2011，29（11）:319-321.

［4］ 张玉林.自拟中药汤剂治疗210例脑血栓患者的临床效果研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2012，30（11）:738-739.

［5］ 詹小炎.中西医结合治疗脑血栓的临床意义剖析［J］.临床合理用药杂志，2014，14（8）:452-454.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.16.041.02