中医辨证治疗原发性高血压病的疗效观察

郜仁涛

（河南省新乡市市直机关医院，河南　新乡　453003）

中医辨证治疗原发性高血压病的疗效观察

郜仁涛

（河南省新乡市市直机关医院，河南新乡453003）

目的 观察中医辨证治疗原发性高血压的疗效。方法 选取2012年2月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，将其随机为观察组与对照组，各25例。对照组患者采用西药常规治疗，观察组在常规治疗的基础上采用中医辨证治疗，对比两组患者的疗效。结果 经治疗后，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中医辩证治疗原发性高血压，可有效提高疗效，值得在临床中应用与推广。

原发性高血压；临床；西药；中医辩证

在临床中将高血压分为原发性高血压与继发性高血压，其中继发性高血压是指可发现造成血压上升的确切病因的高血压；原发性高血压是指不可发现造成血压上升的确切病因的高血压，其中在患有高血压的人群中大部分属于原发性高血压。本次研究选取我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，采取中医辩证治疗，并获得显著且良好的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2014年5月我院收治的原发性高血压患者50例作为研究对象，全部患者均复合《2005年高血压防治指南》中关于原发性高血压的诊断标准［1］。排除精神病、系统原发疾病患者，孕妇，药物过敏者，继发性高血压患者及哺乳期妇女。将患者分为观察组与对照组，各25例。对照组男15例，女10例，平均年龄（65.3±12.4）岁，平均病程（16.4±2.3）年；观察组男16例，女9例，平均年龄（64.7±13.6）岁，平均病程（16.3±2.7）年，根据《中医病证诊断疗效标准》中高血压分型标准实施分型［2］，分为肝阳偏亢型5例，阴虚夹痰型6例，肝肾阴虚型8例，阴阳两虚型6例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用西药常规治疗，口服卡托普利片，2次/d，25 mg/次，治疗2个月为1个疗程。观察组在此治疗基础上加用中医辩证治疗，主要如下：（1）肝阳偏亢型患者：症状表现为面部烘热、眩晕、烦躁易怒、口干口苦、头痛、脉弦数、尿黄便秘、失眠多梦及舌红苔黄等。治疗原则为平肝熄风，补益肝肾，用天麻钩藤饮加减治疗，药方为：天麻、钩藤、石决明、黄芩、栀子、益母草、柴胡、当归、杜仲、牛膝、桑寄生、夜交藤、茯神、甘草等构成；（2）肝肾阴虚型患者：症状表现为双目干涩、视物模糊、脉弦细数、舌红苔少、心烦热、便干、口干欲饮、腰腿酸软等。治疗原则为滋肾养肝明目，采用杞菊地黄汤加减治疗，药方为：枸杞子、菊花、熟地、丹皮、桑寄生、川芎、杜仲、泽泻、山萸肉、茯苓等构成；（3）风痰上扰型患者：症状表现为眩晕头痛、胸闷、呕恶、舌苔白腻、脉弦滑等。治疗原则为燥湿化痰，平肝熄风，本次研究用半夏白术天麻汤加减治疗，药方为：法半夏、白术、天麻、茯苓、橘红、甘草、泽泻、丹参等构成；（4）阴阳两虚型患者：症状表现为舌淡红或者淡白、便溏纳差、头昏目花、心悸气短、遗精、腰酸腿软、夜尿频数、四肢清冷、脉沉细或者弦细等，治疗原则为培阴补阳，药方为：仙灵脾、龟板、巴戟天、仙茅、知母、黄柏、当归等构成。水煎服，分别于早晚服用，治疗2个月作为1个疗程。

1.3疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定本次疗效评判标准［3］。（1）显效：治疗后，舒张压降低≥10 mmHg，达至正常范围或未下降到正常范围内，但降低20 mmHg或以上，临床症状基本消失；（2）有效：治疗后，舒张压降低＜10 mmHg，接近于正常水平，或收缩压降低30 mmHg，症状明显好转；（3）无效：治疗前后患者血压未发生显著改变，未达到上述要求，症状未发生明显变化或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组总有效率为92%，对照组总有效率为72%，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效对比［n（%）］

3　讨 论

原发性高血压在中医理论学被归纳到“不寐”、“头痛”、“中风”或“眩晕”等范畴，其病因复杂，常见证型包含有阴阳两虚、肝阳上亢、肝肾阴虚及风痰上扰，在致病因素不断作用下，这些症候可互相转化，在治疗时应根据证型特点选药。本次研究就中医辨证治疗原发性高血压疾病的疗效进行观察和分析，经现代药理证明，泽泻和川芎可降低患者血管紧张素Ⅱ含量和血浆内皮素，血管内皮功能的改善会对外周血管收缩产生一定的影响，以此达到降压目的；牛膝和丹参可经心肌细胞代谢的改善，使冠脉血流得以增加，减少心肌耗氧量，达到保护心脏靶器官的目的；当归可协助降压和抗血栓形成［4-5］。本次研究结果表明，观察组总有效率为92%，明显高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用中医辨证治疗原发性高血压疾病，疗效明显，可平稳降压，使患者临床症状得到明显改善，不良反应较小，具有临床应用推广价值。

［1］ 董昌武，董 梅，邢齐树，等.原发性高血压患者中医辨证分型与ACE基因I/D多态性的相关性研究［J］.中国病理生理杂志，2010，26（8）:1545-1548.

［2］ 朱爱华，宁丽娜，韩丽蓓，等.高血压患者动态血压节律类型的中医证候特点［J］.现代中医临床，2014，21（4）:41-44.

［3］ 班文明，倪代梅，谢道俊等.中医辨证结合西医分期治疗急性高血压脑出血临床研究［J］.中国中西医结合急救杂志，2010，17（4）:234-236.

［4］ 仇兆丰.中医辨证治疗原发性高血压病97例临床观察［J］.中国民族民间医药，2010，（11）.

［5］ 翟华勇，李 进.中医治疗原发性高血压50例的体会［J］.中国保健营养，2012，（04）.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2095-6681.2015.16.054.02