中西医结合治疗冠心病劳累性心绞痛的疗效观察

刘丽丽

（河北定州市人民医院，河北　定州　073000）

中西医结合治疗冠心病劳累性心绞痛的疗效观察

刘丽丽

（河北定州市人民医院，河北定州073000）

目的 观察常规疗法联合参芪合剂治疗冠心病劳累性心绞痛的疗效。方法 选取2014年3月～2015年4月我院心内科收治的冠心病劳累性心绞痛患者227例作为研究对象，将其随机分为研究组114例与对照组113例。对照组采用常规疗法，研究组在对照组基础上加用参芪合剂治疗；两组患者均以4周为1个疗程，待疗程结束后对比两组患者的疗效。结果 研究组总有效率为93.86%，明显优于对照组的75.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心电图症状改善率为92.98%，明显优于对照组的72.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规疗法联合参芪合剂治疗冠心病劳累性心绞痛，临床用药安全有效，可在短时间内迅速的缓解患者的不适症状，值得临床推广与应用。

冠心病劳累性心绞痛；参芪合剂；射干麻黄汤；疗效

冠心病劳累性心绞痛是在冠状动脉粥样硬化的基础上发病的，其发病机理为冠状动脉的供血不足而致心肌细胞出现一过性的缺血缺氧症状［1］。本病的发生可由劳累、寒冷、疼痛刺激、情绪激动而引起，患者多表现为胸骨部疼痛、心跳加速、血压升高、胸闷不适等症状；部分患者在发病时，疼痛多集中在牙齿、下颌、左上肢和上腹部部位［2］。目前临床上对本病的治疗多以药物为主，本文在常规治疗的基础上采用参芪合剂治疗冠心病劳累性心绞痛，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年4月我院心内科收治的冠心病劳累性心绞痛患者227例作为研究对象，将其随机分为研究组114例与对照组113例。研究组男61例，女53例；年龄43～75岁，平均年龄（66.37±10.06）岁；病程10个月～21年，平均病程（13.52±1.37）年；病情分级：Ⅰ级23例，Ⅱ级44例，Ⅲ级27例，Ⅳ级20例。对照组男59例，女54例；年龄45～76岁，平均年龄（67.06±10.23）岁；病程1～20年，平均病程（12.57±1.43）年；病情分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级42例，Ⅲ级28例，Ⅳ级19例。两组患者性别、年龄、病程及病情分级等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规疗法，将硝酸甘油20 mg加入到液体250 mL中，静脉滴注，14次/d，或口服消心痛，10 mg/次，3次/d。研究组在对照组基础上加用参芪合剂治疗，组方：丹参50 g，川芎、太子参各30 g，黄芪60 g，延胡索10 g，薤白15 g，桃仁12 g，砂仁（后下）、檀香（后下）、炙甘草各6 g。煎煮方法：将以上药物放入砂锅中并加1000 mL的水，先以中火煎20 min随后加入砂仁、檀香，继续煎10 min至药汁为200 mL。二次煎药时加水800 mL，中火煎20 min至药汁为150 mL。将两次煎药所取得的药汁混合过滤，每次温服150 mL，2次/d。两组患者均以4周为1个疗程，待疗程结束后对比两组疗效。

1.3疗效判定标准

1.3.1症状改善。痊愈：患者心绞痛发作时的症状较治疗前显著减轻，发作的次数减少80%及以上；好转：患者心绞痛发作时的症状较治疗前有所缓解，发作的次数减少50%，但未达到80%；未愈：患者心绞痛发作时的症状较治疗前未见好转，发作的次数减少不到50%，严重者反而增加［3］。总有效率=痊愈率+好转率。

1.3.2心电图症状改善。痊愈：患者在静息状态下心电图中的T波及ST段均恢复正常，运动试验转为阴性；好转：患者在静息状态下心电图中的T波倒置为50%，而ST段下移0.1 mV以下；未愈：患者在静息状态下心电图中的T波及ST段均未见好转，运动试验仍为阳性［4］。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法

运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1症状改善情况对比

研究组总有效率为93.86%，明显优于对照组的75.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组症状改善情况对比 ［n（%）］

2.2两组心电图改善情况对比

研究组心电图症状改善率为92.98%，明显优于对照组的72.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组心电图改善情况对比 ［n（%）］

3　讨 论

劳累性心绞痛是冠心病中最常见的一种疾病，本病多见于男性患者，且好发的年龄在40岁以上。患者多在运动或其它情况下可诱发心肌需氧量增加，胸痛短暂性发作，患者在休息或舌下含服硝酸甘油后，可快速的缓解疼痛感［5］。本病在中医学中归属于“胸痹”的范畴，患者临床上多表现为气虚血瘀症，因此治疗上多以活血化瘀、益气通络为主，而参芪合剂则可发挥此功效，且标本兼治。经现代药理学研究证实，方中的丹参与川芎配伍，能够扩张冠状动脉、减少冠状动脉与主动脉内膜中斑块的形成、降低血管阻力、增强动脉血流量；太子参、黄芪配伍具有活血化瘀的功效，促使异常的血液流变学指标得到显著改善，减弱血小板的凝聚性；此外黄芪还可参与血管的生成，促进人脐静脉内皮细胞的增殖［6］。

综上所述，常规疗法联合参芪合剂治疗冠心病劳累性心绞痛，临床用药安全有效，可在短时间内缓解患者的不适症状，值得临床推广与应用。

［1］ 王 军.红花黄色素注射液联合左卡尼汀治疗劳累性心绞痛［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（1）:115-116.

［2］ 牧 坤，高秀梅，罗春影，等.研究复方丹参滴丸治疗冠心病劳累性心绞痛的临床效果［J］.中国实用医药，2014，9（13）:167.

［3］ 刘茂月，谢庆富，赵瑞花.复方丹参滴丸治疗劳累性心绞痛的疗效观察［J］.菏泽医学专科学校学报，2014，25（2）:54-55.

［4］ 王 超.用曲美他嗪和硝酸异山梨酯治疗稳定性劳累型心绞痛的疗效对比［J］.当代医药论丛，2015，13（50）:205-206.

［5］ 刘丹妮.血府逐瘀汤加味治疗冠心病劳累性心绞痛疗效观察［J］.中国卫生标准管理，2015，（17）:138-139.

［6］ 孔祥歧，孔 伟.参芪合剂治疗劳累性心绞痛50例［J］.中国中医药现代远程教育，2014，13（11）:24.

本文编辑：孙春宇

Efficacy of combined Chinese and Western medicine in treatment of coronary heart disease with angina pectoris

LIU Li-li
（Hebei Dingzhou City people's Hospital，Hebei Dingzhou 073000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2015.16.101.02