他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效观察

孙良成

（湖北省监利县人民医院心内科，湖北　荆州　434000）

他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效观察

孙良成

（湖北省监利县人民医院心内科，湖北荆州434000）

目的 观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效。方法 选取2012年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者104例为研究对象，采用电脑分组法将其分成观察组与对照组，各52例。观察组患者采用他汀类药物治疗；对照组患者选择采用常规药物治疗；对比两组患者的疗效。结果 经治疗，观察组患者的心功能分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭患者采用他汀类药物治疗，可改善患者的心功能，其疗效优于传统的常规药物治疗，值得临床推广与使用。

他汀类药物；慢性心力衰竭；疗效

他汀类药物属于羟甲基戊二酰辅酶还原抑制剂［1］，对HMG-CoA产生良好的抑制效果，同时对内羟甲戊酸代谢起到阻断作用，从而使胆固醇的合成有效降低，可对肝细胞造成反馈性刺激，提升低密度脂蛋白受体活性数量，从而消除胆固醇［2］。另外，他汀类药物可对甘油三酯以及低脂蛋白的合成和分泌进行抑制，起到良好的调和血脂作用。本次研究观察他汀类药物治疗慢性心力衰竭的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2015年2月我院收治的慢性心力衰竭患者104例为研究对象，采用电脑分组法将其分成观察组与对照组，各52例。对照组男26例，女26例，年龄55～76岁，平均年龄（66.3±3.5）岁；观察组男29例，女23例，年龄58～79岁，平均年龄（68.3±4.1）岁。纳入标准：（1）研究中所有患者均符合《慢性心力衰竭诊断标准》中相关内容。（2）患者心功能分级均为Ⅱ级以上；（3）无严重的心、肝、肾等重要脏器疾病患者；两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

研究中所有患者均采用抗心力衰竭进行治疗，药物包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞药和洋地黄等。观察组在此基础上采用不同的他汀类药物，如阿托伐他汀20 mg/d或瑞舒伐他汀5 mg/d治疗，所有患者均在睡前顿服。

1.3观察指标

研究中所有患者全部采用NYHA分级法对心功能进行分级，共分为四个等级：I级：患者在日常生活中并未发生心力衰竭情况；Ⅱ级：日常生活中患者出现轻微的心力衰竭，如呼吸困难和乏力等。Ⅲ级：患者在日常生活中存在较为明显的心力衰竭，有加重趋势；IV级：患者心力衰竭情况严重，在休息时依然伴有心力衰竭。同时采用超声诊断仪对患者的射血分数进行评定，检查患者的左心室末期容积、收缩末期容积等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1治疗前后心功能分级情况比较

经治疗，观察组患者心功能分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者心功能分级比较 ［n（%）］

2.2两组射血分数比较

经治疗观察组患者左心室射血分数为（43.6±5）%；对照组患者左心室射血分数为（37.3±3.1）%；观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

慢性心力衰竭病症较为复杂，绝大部分患者发现时已经处于心脏病晚期，其中左心室充盈、射血能力下降等都是患者典型的临床表现［3］，此外部分患者还存在肾素-血管紧张素内分泌以及交感-肾上腺素神经素受体激活的情况，同时可释放炎性因子以及氧化损伤，这些因素均可使患者的心肌细胞出现肥大，以及心肌间质发生纤维化，患者的心室重塑提升，导致心力衰竭发生［4］。心力衰竭是导致患者死亡的主要因素之一。

对此类患者进行治疗时采用他汀类药物可明显降低患者的病死率。他汀类药物主要存在以下优势：（1）可使患者的心肌肥大得到明显改善，降低患者的胆固醇含量，且胆固醇与患者的心肌含量有着直接关系，因此他汀类药物可提升患者的心肌细胞功能；（2）能够帮助患者新生血管形成，对患者左心室射血功能起到改善作用，其主要原因是由于他汀类药物可调动骨髓血管肝细胞活力，从而使侧支循环形成。（3）此外，他汀类药物能够对患者的心肌收缩能力和舒张能力起到良好的改善作用，对患者的心肌纤维化以及心肌肥大有明显的改善作用。（4）对患者体内的炎性因子释放起到良好的抑制作用，使患者心脏自主神经功能得以恢复［5］。

综上所述，经治疗，观察组患者心功能分级明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明慢性心力衰竭患者采用他汀类药物治疗，可改善患者的心功能，其疗效优于传统的常规药物治疗，值得临床推广与使用。

［1］ 赵水平.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用［J］.中华心血管病杂志，2011，35（10）:966-968.

［2］ 廖玉华，程 翔.他汀类药物能否常规用于治疗慢性心力衰竭？——CORONA解密［J］.临床心血管病杂志，2012，24（4）:241-242.

［3］ 刘晓方，吴 辉.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用［J］.中国实用内科杂志（临床版），2013，26（17）:1353-1354.

［4］ 彭 艳，覃 数.他汀类药物作用与慢性心力衰竭的多效性［J］.重庆医学，2011，38（2）:220-222，224.

［5］ 赵水平.他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的研究现状［J］.中华老年心脑血管病杂志，2011，6（5）:289-291.

本文编辑：苏日力嘎

Effect of statins in the treatment of chronic heart failure

SUN Liang-cheng
（Department of Cardiology，Hubei Province Jianli County People's Hospital，Hubei Jingzhou 434000，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.16.107.02