厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察

郭 鹏

（山西省运城市中心医院肾内科，山西　运城　044000）

厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察

郭 鹏

（山西省运城市中心医院肾内科，山西运城044000）

目的 探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效。方法 选取我院2012年1月～2015年3月收治的高血压肾病患者84例，随机分为对照组和实验组，各42例。对照组单纯给予厄贝沙坦治疗，实验组在对照组基础上加用氨氯地平治疗。观察两组患者的疗效，比较不良反应情况。结果 试验组治疗总有效率为95.2%，高于对照组的78.6%；患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白均明显降低，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组不良反应发生率为9.5%、对照组为14.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病疗效确切，能够改善血压指标、促进肾功能恢复，值得临床推广。

高血压肾病；厄贝沙坦；氨氯地平；疗效

高血压是临床常见疾病，患者血压长期处于较高状态会损伤靶器官，尤其是造成肾脏损害，进一步加重高血压病情，形成恶性循环。近年来的调查研究显示，高血压肾病发病人数不断增加，不仅降低了生活质量水平，还威胁生命安全［1］。如何提高该疾病的治疗有效率，成为医师关注的重要课题。为此，本文选取我院收治的患者84例作为研究对象，探讨联合用药的疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年1月～2015年3月收治的高血压肾病患者84例作为研究对象，随机分为对照组和试验组，各42例。对照组男24例，女18例；年龄35～71岁，平均年龄（53.6±2.4）岁；病程2～9年，平均病程（4.3±0.8）年。试验组男21例，女21例；年龄36～74岁，平均年龄（54.0±3.1）岁；病程1.5～10年，平均病程（4.7±0.5）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

（1）依据《中国高血压防治指南》［2］，患者经心电图、X线、实验室等检查后确诊，能够积极配合医师操作。（2）排除认知障碍、代谢和感染疾病、重要器官器质性病变患者。

1.3治疗方法

对照组单纯给予厄贝沙坦治疗（深圳市海滨制药公司，国药准字H20000510），150 mg/次，1次/d，于晨间服用，连续服用4周。

试验组在对照组的基础上加用氨氯地平（北京益民药业公司，国药准字H20093369），5 mg/次，1次/d，于晨间服用。根据患者的血压指标可适当增加用药剂量，连续服用4周。

1.4疗效判定标准

观察两组患者的疗效，依据血压指标作为评判标准：显效：患者舒张压降低至正常范围，或者降低20 mmHg以上；好转：患者舒张压降低10～20 mmHg；比较患者治疗前后的收缩压、舒张压、24 h尿蛋白水平。记录患者的不良反应情况。

1.5统计学方法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

试验组患者总有效率为95.2%；高于对照组患者的33例。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效的比较（n，%）

2.2血压和尿蛋白指标比较

两组患者治疗后收缩压、舒张压、24 h尿蛋白均明显降低，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者治疗前后血压和尿蛋白指标比较（±s）

表2　两组患者治疗前后血压和尿蛋白指标比较（±s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05

24 h尿蛋白（mg）试验组　　治疗前　162.30±7.4　94.6±5.8　1.8±0.4治疗后　118.7±4.3#*　78.8±2.6#*　1.1±0.2#*对照组　　治疗前　163.0±7.6　95.1±6.0　1.7±0.2治疗后　132.5±3.9#　81.3±2.4#　1.4±0.3#组别　　时间　　收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

2.3毒副作用比较

试验组患者用药过程中出现房颤2例、头晕1例，乏力1例，不良反应发生率为9.5%；对照组出现房颤1例、头晕2例，乏力3例，不良反应发生率为14.3%。差异无统计学意义（x2=0.454，P=0.500）。

3　讨 论

高血压肾病是指原发性高血压引起的肾脏损害，这两者同时存在会表现出互相加重的效果。研究认为，发病机制是高血压增加了血液压力，促使蛋白漏出，破坏了肾脏的滤网系统，长此以往患者就发生肾功能损害、肾衰竭，甚至是尿毒症。该疾病具有发展缓慢的特点，且容易累及其他脏器，例如视网膜损伤、心血管疾病、脑血管疾病等。因此，患者在接受临床治疗的过程中，有效控制血压水平，能够缓解症状表现，阻止肾脏损伤的进一步发展，从而达到疗效。

考虑到厄贝沙坦发挥最大功效的时间较长，一般为4～6周，因此联合应用氨氯地平后，可以实现短期降压的疗效。氨氯地平能够阻滞钙通道，减少细胞内的钙含量，降低血管收缩反应，对血管平滑肌具有较强的选择性。患者用药后半衰期长，可以实现平稳降压的目的，同时有效防止动脉粥样硬化［4］。联合用药，一方面能够降低交感神经和血管紧张素的活性，实现降压效果；另一方面可以减少水钠潴留，有效保护肾小球。本次研究结果显示，试验组治疗总有效率为95.2%，高于对照组的78.6%，和朱志辉的研究数据接近。患者治疗后收缩压降至118.7 mmHg，舒张压降至78.8 mmHg，24 h尿蛋白降至1.1 mg，和对照组的132.5 mmHg、81.3 mmHg、1.4 mg相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。在毒副作用上，两组均有房颤、头晕、乏力等症状发生，患者不良反应耐受性良好，表明用药安全性较高。

综上，厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病疗效确切，能够改善血压指标、促进肾功能恢复，值得临床推广。

［1］ 熊义风.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗高血压肾病的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，03（10）:2233.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南［M］.北京:人民卫生出版社，2006，01（15）:1-59.

［3］ 张 慧.黄芪联合厄贝沙坦治疗高血压肾病的疗效及机制研究［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（2）:158-160.

［4］ 刘 敏，丁 蕾.氨氯地平联合阿托伐他汀对高血压肾病患者肾功能的影响［J］.中国保健营养（中旬刊），2014，10（5）:3107.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.16.111.02