慢性肺源性心脏病的临床治疗分析

梁 静

（吉林省辽源市中医院，吉林　辽源　136200）

慢性肺源性心脏病的临床治疗分析

梁 静

（吉林省辽源市中医院，吉林辽源136200）

目的 分析米力农联合低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病的疗效。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性肺心病患者82例作为研究对象，随机将其分为治疗组和对照组，各41例，对照组给予常规治疗及多巴酚丁胺治疗，治疗组给予常规治疗及米力农、低分子肝素治疗，两组治疗7天后均进行疗效评定观察。结果 治疗1个疗程后，治疗组总有效率为95.12%，明显优于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 米力农联合低分子肝素治疗慢性肺心病疗效较好，值得临床推广。

慢性肺源性心脏病；米力农；低分子肝素；多巴酚丁胺；临床分析

肺源性心脏病（Cor Pulmonale）简称肺心病，是由于支气管-肺组织、胸廓或者肺血管病变，导致肺血管阻力增加，发生肺动脉高压、右心室结构和（或）功能改变的一种疾病，临床可分为急性肺源性心脏病和慢性肺源性心脏病（Chronic Pulmonale Heart Disease，简称为慢性肺心病）两种［1］。引起慢性肺心病的原发病有很多，如慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、尘肺、矽肺等，具有病情进展缓慢、病程长、范围广、易反复发作、治愈率较低等特点，发病率约为0.4%，多见于中老年人群［2］。笔者近年来采用米力农联合低分子肝素治疗慢性肺心病，疗效显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的慢性肺心病患者82例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各41例，治疗组男23例，女18例，年龄56～75岁，平均年龄（63.1±6.7）岁，病程3～8年，平均病程（6.3.±1.5）年；对照组男24例，女17例，年龄57～74岁，平均年龄（62.8±6.5）岁，病程3.5～9年，平均病程（6.1.±1.3）年；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准［3］

①病史：慢性支气管炎、肺结核、肺气肿、尘肺、矽肺等疾病史。②症状：咳嗽、咳痰，痰中可带血，呼吸困难，气急、气短，心悸，胸骨后疼痛，全身乏力，劳动耐力降低，食欲减退。③体征：口唇、指端发绀，肺气肿，偶可闻及干性或湿性啰音，心律不齐或心率增快，心音遥远，颈静脉充盈等。④理化检查：血常规显示红细胞、血红蛋白、全血粘度升高；X线检查显示右肺下动脉干扩张，横径≥1.5 cm，与气管横径的比值≥1.07，有“残根”征象；心电图显示右心室肥大，电轴右偏，肺性P波等。

1.3治疗方法

1.3.1对照组常规治疗

氧疗，给予持续性低流量吸氧以纠正缺氧状态和二氧化碳潴留；利尿、强心、扩血管，解痉消喘，祛痰止咳，必要时给予抗感染治疗。同时注意纠正水及电解质紊乱和酸碱失衡解痉平喘；并在此基础上，给予盐酸多巴酚丁胺注射液20 mg～40 mg加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注，连续治疗7天。

1.3.2治疗组

常规治疗方法同对照组，给予乳酸米力农注射液6 mg～9 mg加入0.9%氯化钠注射液200 mL～450 mL中，1次/d，静脉滴注，低分子肝素注射液5000 u，2次/d次，皮下注射。连续治疗7天。

1.4疗效判定标准［4］

显效：咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、气短、心悸等临床症状消失或显著改善，肺部啰音、心律失常等均消失，心率＜100次/分，肺功能或心功能改善≥2级。有效：上述临床症状有所改善，肺部啰音、心律失常等均好转，心率次数有所下降，肺功能或心功能改善1级。无效：临床症状、体征及相关理化检查均无改善，甚至加重。

1.5统计学处理

采用SPSS17.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

治疗1个疗程后，治疗组总有效率为95.12%，明显优于对照组的78.05%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组疗效比较 ［n（%）］

3　讨 论

慢性肺心病是呼吸系统的一种常见病和多发病，随着年龄的增高，其发病率较高，吸烟者的发生率明显高于不吸烟者。其发病机制是由于某些原发疾病导致肺功能及肺结构出现不可逆性的改变，出现气道感染、低氧血症、肺血管病变，使肺血管阻力增加、血管重塑而产生肺动脉高压。

慢性肺心病以综合对症治疗为主，基础治疗应注意多个方面，如控制感染，积极治疗各种并发症等。在治疗的基础上，注意给予强心和抗凝治疗。乳酸米力农注射液是一种非洋地黄类的强心药，与氨力农相同，具有正性肌力和扩张血管的双重作用，其主要可通过增加细胞内的环磷酸腺苷水平，增强心肌收缩力，心排出血量增加而发挥强心作用。另外米力农可通过作用于小动脉而发挥扩血管作用，进而降低心脏负荷，减少心室充盈而发挥作用［5］。低分子肝素的分子量与普通肝素相比，分子量低，由于分子量越低，其抗凝血因子Ⅹa活性的作用就越强，故而低分子肝素具有更佳的抗凝作用，其可防止肺内微小动脉原位血栓的形成［6］，避免病情的进展和加重。

综上所述，采用米力农联合低分子肝素治疗慢性肺心病，可有效减轻临床症状和体征，改善患者的心功能和肺功能，疗效显著，值得临床推广。

［1］ 陆再英.钟南山.内科学·第7版［M］.北京:人民卫生出版社，2012:91.

［2］ 白忠禄.莫西沙星对肺心病患者的疗效观察［J］.中外医疗，2013，33（6）:120-122.

［3］ 陈乃巨.老年肺心病患者的临床治疗探讨［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（11）:151-152.

［4］ 郑玉霞.单硝酸异山梨酯、参麦与丹红联合治疗肺心病的体会［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（4）:83.

［5］ 袁柏欣.老年慢性肺心病76例临床诊治观察分析［J］.大家健康，2013，7（3）:84-85.

［6］ 张 卓.米力农配伍低分子肝素治疗肺心病疗效评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（4）:141.

本文编辑：徐 陌

R541.5

B

ISSN.2095-6681.2015.16.115.02

梁静（1975-），女，汉族，吉林省辽源市人，副主任医师，本科，研究方向：内科疾病的治疗。