中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察

卞艳艳

（青县人民医院儿科，河北　沧州　062650）

中西医结合治疗小儿百日咳的疗效观察

卞艳艳

（青县人民医院儿科，河北沧州062650）

目的 观察中西医结合治疗小儿百日咳的疗效。方法 选取2014年7月～2015年2月我院收治的百日咳患儿79例作为观察对象，将其随机分为观察组40例与对照组39例。观察组采用中西结合治疗，对照组采用西医治疗。观察两组患者的疗效和不良反应情况。结果 观察组总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用中西医结合法治疗小儿百日咳，疗效显著，安全性高，值得临床推广。

小儿百日咳；四仁旋覆花汤；阿奇霉素

百日咳是一种小儿常见的急性呼吸道传染病，是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，表现为阵发性痉挛咳嗽，中医称之为“顿咳”。治疗小儿百日咳除注重疗效外，用药的安全性同样重要。我院采取中西医结合进行治疗，取得一定疗效的同时，不会对患儿造成影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年2月我院小儿科收治的百日咳患儿79例作为研究对象对象，将其随机法分为观察组40例与对照组39例。观察组男22例，女18例；年龄1～5岁，平均年龄（3.6±0.9）岁。对照组男19例，女20例；年龄1～5岁，平均年龄（4.1±0.3）岁。两组患儿的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2诊断标准

由我院儿科专家依据《实用儿科学》与《中医病证诊断疗效标准》［1］，呈阵发性痉咳伴有回声，舌系带溃疡，目脸浮肿。早期时，患儿症状类似感冒，后咳嗽渐重，日轻夜重。发病一周后，白细胞总数及淋巴细胞显著增高。采用咳喋法，可培养出百日咳杆菌。79例患儿全部确诊。

1.3治疗方法

对照组患儿采用阿奇霉素治疗（海南海灵化学制药有限公司，国药准字H20000083）静脉滴注，0.25 g/次，2次/d；观察组患儿在此基础上口服四仁旋覆花汤，药物组成：旋覆花7 g，桃仁9 g，冬瓜仁9 g，茜草6 g，当归尾8 g，柏子仁9 g，桔梗7 g，薏苡仁15 g，紫菀9 g。1剂/次，2次/d。连续治疗7天为一疗程。

1.4观察指标

观察两组患儿的疗效和不良反应情况。

1.5疗效判定标准

治愈：患儿咳嗽体症消失，无并发症；有效：顿咳体症改善明显；无效：顿咳体症未改善，甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.5统计学方法

选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿总有效率比较 ［n（%）］

2.2不良反应

患儿均未出现任何不良反应情况。

3　讨 论

小儿百日咳发病机制现今临床尚不能确认，主要治疗方式为抗感染达到止咳解痉的目的［2］，虽取得一定疗效，但总有效率较差，给患儿及其家属带来痛苦。中医将此症归之为“顿咳”、“疫咳”。认为其发病原理是因患儿体虚，内蕴有伏痰不得出，加之外邪浸入，两毒相结，致肺中有郁痰不得出，开成痰浊，从而导致患儿顿咳［3］。中医还认为，小儿顿咳的发生应为外邪侵体后，长期伏而不出导致，是为先沉于体而后发于形［4］。因此，治疗顿咳首先应当解去沉于患儿体内的邪浊之气，使痰浊化为清液排出，同时润泽肺部与呼吸管道，以达到解痰止咳，去除病因的目的［5］。我院专家自制的四仁旋覆花汤中，旋覆花有行气解郁之功效，茜草则可帮助患儿活血通络，助以祛瘀生新，从而温通肝络，以此二味为主花，辅以桃仁、冬瓜仁、柏子仁、薏苡仁，以化痰祛浊，加当归尾、紫菀以温润通辛，起止咳之功，再以桔梗帮助肺气得以开宣，使浊气发散于外［6-7］。以上诸药合用，即可解顿咳之症。

选取我院收治的小儿百日咳患儿79例作为研究对象，结果表明，采用中西医结合法治疗的观察组患儿总有效率为100%，高于对照组的87.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明我院自制四仁旋覆花汤加阿奇霉素治疗小儿百日咳的疗效显著。阿奇霉素消炎润澡，四仁旋覆花汤解痰浊，润肺气，两相结合，内外兼治。由中草药煎制而成的汤方，一般味道较苦，不被患儿所喜，故而或会因此而不被患儿接受，引起反感，降低疗效。我院在研制四仁旋覆花汤方时，考虑患儿接受程度，取药并无味道过重药材，其中薏苡仁、桃仁等味道较易为患儿接受，通过比例调合，可压制其它药材的过重味道。对于反感强烈患儿，可采取分2次煎服，减轻苦味。护理人员在给患儿喂药完毕后，再喂以清水漱口，服食甜物。病情得到控制，达到理想疗效。

综上所述，采用中西医结合治疗小儿百日咳，疗效显著，对患儿无伤害，不会引起其它并发症的发生，安全性高，具有临床推广价值。但给药过程中，需充分考虑患儿的接受程度，安排经验丰富者对患儿喂药，保证患儿每日的正常用药，以保障疗效。

［1］ 徐 玲，李志山，桂玉萍，等.痉咳静治疗小儿百日咳综合征痰热伏肺证59例［J］.南京中医药大学学报，2011，27（5）: 431-433.

［2］ 王文建，陈杰华，郑跃杰，等.小儿百日咳感染58例临床分析［J］.中华传染病杂志，2013，31（8）:483-485.

［3］ 马敏君，宗艳梅.从肺胃论治小儿百日咳［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（23）:2926-2927.

［4］ 王高强，高 玲.100例小儿百日咳的临床治疗体会［J］.健康必读（中旬刊），2013，12（7）:367.

［5］ 任继宏.小儿百日咳综合征的治疗体会［J］.内蒙古中医药，2013，32（29）:23-24.

［6］ 赵 辉，郑跃杰，马卓娅，等.小儿百日咳78例回顾性分析［J］.首都食品与医药，2015，22（12）:46-47.

［7］ 相鲁闽，相鲁建.小儿百日咳食疗方［J］.中国民间疗法，2011，19（2）:52.

本文编辑：杨 丽

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ISSN.2095-6681.2015.16.117.02