床边护理查房对提高心内科患者护理质量的影响研究

程水华

（四川省宜宾市第二人民医院翠屏区心血管内一科，四川　宜宾　644000）

床边护理查房对提高心内科患者护理质量的影响研究

程水华

（四川省宜宾市第二人民医院翠屏区心血管内一科，四川宜宾644000）

目的 探讨对心内科患者实施床边护理查房的效果。方法 通过对患者实施床边护理查房，让意识清醒的患者或其家属参与互动，表达自己的想法和建议，聆听患者的心声，更加全面地为患者提供更完善的护理服务，提高护理质量水平。结果 和实施前相比，护理质量水平、护生及心内科护士基础理论、操作技能水平，患者和医生的护理满意度均有所提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 床边护理查房可提高心内科患者的临床护理技能和专业知识水平，密切护患关系，促进患者康复。

心内科；床边护理查房；护理质量；影响

近年来，心血管疾病发生率呈逐年上升趋势，心内科作为综合性三甲医院的重要科室，近年来收治患者人数越来越多，很多患者病情复杂、严重，合并多种其他科室疾病，这样就要求我们有越来越全面的护理知识和精湛护理技术。而随着科学医疗技术的不断发展，医学常识的普及以及患者与家属获取医疗知识的途径越来越便捷，这也对我们的护理服务和技术有了更高层次的要求。为了提高心内科的护理服务水平，我科从2012年起每2周进行1次床边护理查房，不断拓展查房护理活动的知识面，效果显著。

1　资料与方法

1.1一般资料

我院心内科2012年～2014年共进行了64次床边护理查房，参与护理查房人数828人次，查房患者为急性心肌梗死16例，高血压12例，风心病6例，主动脉夹层3例，先心病6例，肺心病5例。

1.2方法

1.2.1确定查房题目

护士长及科室带教秘书提前1天确定合适查房题目及查房病人，并将拟好的题目告知科室护理人员及所有实习同学。带教秘书将查房有关资料信息整理好，以书面形式事先分发给参与查房的护理人员，来辅助他们做好发言准备。

1.2.2床边护理查房程序及实施

由护士长或护理组长主持，带教秘书负责书写查房记录。查房时间一般确定在周三下午的14： 30～15：30，控制在30～40 min之间。站立位置：主查者站在患者右侧，责任护士站在患者左边床头，其他护理人员按副主任护师、主管护师、护师、护士、实习护生的顺序站在左侧或床尾，这样的排序方式方便学习与聆听患者主诉［1-2］。实施床边护理查房的过程：护士长或护理组长申明查房要达到的目的→由责任护士简单说明患者的病情、治疗、护理方法、阳性体征和检查结果→责任组长对患者目前状况进行评估并制定相应护理方法→责任护士提出当前护理过程中遇到的问题→参加人员提出疑问→对于目前面对的护理问题进行讨论解决→参与人员互动→患者或其家属发表建议→护理组长对参加人员提出的护理措施进行复述、理解→护士长对上述查房过程进行总结。

1.2.3效果评价

护理质量评价：我院根据实际情况制定出护理质量评价表，并在实施床边护理查房的前、后以表格的形式统计所需数据。

护士及护生基本理论与实践操作技能［3］：基本理论涵盖了内科、外科、儿科、妇科等理论知识考核。实践操作技能包括管道护理、心肺复苏、病情观察等基础技能。护理实习生和我科护士分开进行考核。

护理满意度：自制护理满意度调查表，实施前后分别向患者、医生发放调查问卷。

1.3统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1护理质量（见表1）

表1　护理质量比较（±s，分）

表1　护理质量比较（±s，分）

项目　n　　实施前　　实施后　t　P一级护理质量　80　74.86±2.25　84±3.29　-43.688　＜0.05危重患者护理质量 40　83.98±1.75　91.2±2.14　-32.530　＜0.05基础护理质量　66　85.56±1.6　94.5±1.87　-33.158　＜0.05护理文书质量　38　75.11±1.71　86±16.9　-25.855　＜0.05

2.2护士及护生基础理论和操作技能（见表2、表3）

表2　护士理论及操作技能得分比较（±s，分）

表2　护士理论及操作技能得分比较（±s，分）

项目　n　　实施前　　实施后　t　P基础理论　46　74.29±5.58　90.84±7.36　-29.425　　＜0.05操作技能　46　84.6±5.26　93.65±14.3　-8.859　　＜0.05

表3　护生理论及操作技能得分比较（±s，分）

表3　护生理论及操作技能得分比较（±s，分）

项目　n　　实施前　　实施后　t　P基础理论　54　73.28±3.58　83±2　-22.29　　＜0.05操作技能　54　84.19±2.28　95.24±1.62　-36.609　　＜0.05

2.3医患护理满意度（见表4）

表4　医患护理满意度比较（±s，%）

表4　医患护理满意度比较（±s，%）

项目　n　　实施前　　实施后　t　P患者满意度　48　76.05±3.37　89.13±3.14　-29.38　　＜0.05医生满意度　40　84.35±2.22　93.80±1.23　-14.56　　＜0.05

3　结 语

针对心内科典型病例实施床边护理查房，首先，针对性的培训可以年资较低的护士和护理实习生［4-5］，如在查房前查看患者的病历资料，使其做好充足的准备，认真听取护士长和高年资护士的解答与建议，发现自身在护理过程中出现的问题和欠缺之处。对于患有其他疾病的患者，需要进行繁多的护理操作，且对护理质量要求较高，在护理查房过程中，由高年资护士或护士长当场演示规范化操作，低年资护士在一旁学习，积累实践经验的同时巩固理论基础知识，使自身的护理业务素质不断提高。其次，根据患者及其家属提供的建议，护士更能够针对患者具体情况，提供针对性的护理评估和护理服务，从而提高护理质量，减少护患纠纷的发生，提高心内科患者和医生对护理的满意度。

［1］ 丁巧芳.改进护理查房模式提高护理质量［J］.护士进修杂志，2011，25（2）:27-28.

［2］ 顾媛媛.改进护理查房方法在护理管理中的实施和效果评价［J］.中国实用护理杂志，2010，25（13）:77-78.

［3］ 王 洁，霍孝蓉.护理查房在深化优质护理服务中的应用［J］.护士进修杂志，2012，26（13）:33-35.

［4］ 张咏梅.护理质量评价对提高产科护理管理质量的效果分析［J］.护士进修杂志，2011，25（4）:33-34.

［5］ 吴胜兰，沈会红，李 静，周 蓉，顾玉芳.床边护理查房对ICU患者心理护理质量的影响［J］.中国现代医药杂志，2013，（12）:150.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.16.136.02

程水华（1986-）女，四川省宜宾市人，护师，本科，研究方向：心内科护理