围术期优质护理用于行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效分析

丁海霞，梁素娟

（1.平乡县人民医院内科，河北　邢台　054500，2.平乡县人民医院重症医学科，河北　邢台　054500）

围术期优质护理用于行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效分析

丁海霞1，梁素娟2

（1.平乡县人民医院内科，河北邢台054500，2.平乡县人民医院重症医学科，河北邢台054500）

目的 分析应用围术期优质护理干预行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效。方法 选取2012年5月～2015年3月我院收治的高龄冠心病，接受经皮冠状动脉介入治疗患者209例，将其随机分为护理组与对照组，护理组105例，对照组104例，围术期护理组给予优质护理，对照组仅给予基础护理。观察两组患者术后并发症情况。结果 所有患者手术顺利完成，护理组出现并发症人数少于对照组，两组之间的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对行介入治疗的高龄冠心病患者实施围术期优质护理，可以提高临床疗效，减少并发症的发生，有利于改善患者预后。

高龄冠心病；围术期优质护理；介入治疗

人口老龄化及人民生活水平的不断提高，高龄冠心病［1］的患者也逐年增长，逐渐成为老年人死亡的主要疾病。随着医疗技术的不断更新，经皮冠状动脉介入治疗［2］（PCI）逐渐应用于临床，受到广大医师及患者的青睐。介入治疗不用对患者开刀，给人体带来的损伤较小，避免了高龄冠心病患者因伴有血管病变、心功能不全等复杂疾病而引发的各种并发症，而术后护理工作对患者预后具有较大影响。选取入院接受介入治疗的高龄冠心病患者，对实施围术期优质护理疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2012年5月～2015年3月我院收治的高龄冠心病，接受经皮冠状动脉介入治疗患者209例，将其随机分为护理组与对照组，护理组105例，男82例，女23例，年龄72～93岁，平均年龄（86.37±1.39）岁；临床表现为心肌梗死28例，冠状动脉闭塞31例，心力衰竭42例，心绞痛4例。对照组104例，男80例，女24例，年龄73～95岁，平均年龄（87.11±2.13）岁；临床表现为心肌梗死31例，冠状动脉闭塞23例，心力衰竭39例，心绞痛11例。两组患者临床表现分类、年龄、性别等，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1评估基础疾病及生活自理能力

根据评估结果制定相应护理计划与措施。加强心血管疾病的护理及监测、控制血压、血糖，进行每天用药情况及生命体征观察。对肺功能较差且长期咳嗽者，术前训练有效咳嗽与深呼吸，加强低蛋白血症的营养支持。采用日常生活能力评分方法，了解患者生活自理情况，制订个体化临床护理计划，一切护理要有指导意义。对评分较低者，应给予更多的护理。

1.2.1.2评估心理，做好优质的心理护理

疾病给患者带来痛苦、压力较大，同时伴有较多并发症，给患者带来的生理、心理压力较大，产生不良心理，担心手术治疗效果及风险。因此，应评估患者心理状况，进行焦虑、恐惧等心理疏导，多同情患者，进行耐心沟通，将微创手术的优点详细介绍给患者，协助患者树立战胜疾病的信心。同时，考虑患者神经敏感脆弱，要重视取得家属的信任、支持，密切配合医护人员的治疗，多体贴关心患者，克服高龄患者手术心理障碍，讲解治疗过程中配合要点及如何克服困难，共同度过难关。

1.2.1.3术前准备

术前做青霉素皮试，做碘过敏试验，常规检查胸部X射线片、心电图及心脏超声检查，检查血常规、肝肾、凝血功能与大小便等。帮助患者清洁皮肤、更换衣物；对失眠、焦虑患者，术前晚上使用镇静剂；在医师指导下给予抗血小板药物口服，进行屏气、深呼吸及有效咳嗽训练；监测生命体征，建立静脉通路，备好手术所需抢救药品及仪器。

1.2.2术中护理

协助患者取舒适体位，监测生命体征变化情况。插管及建立静脉通道时，动作要轻缓，避免反复穿刺耽误时间，给脆性增加、动脉弹性较差的高龄患者带来出血的危险。注意患者四肢的保暖，避免寒冷刺激血管，随时询问患者自我感觉，术侧心前区有无不适感。若患者出现心室颤动、室性心动过速、室性前期收缩等现象时，及时报告给医师，采取及时必要的抢救处理措施；若患者术中发生心包填塞、严重心律失常等有创血压时，可明显出现血压降低并伴有冷汗、恶心、意识恍惚等症状，此时应积极补液，与医师合作处理并发症。不定时在术中与患者交谈，解除患者紧张、恐惧的心理。观察手术一侧温度及颜色变化，及时解除痉挛现象。

1.2.3术后护理

1.2.3.1监测生命体征

连续24 h复查心电图，对病变较为严重患者，安排专人护理或延长护理。及时主动发现病情变化，随时做好抢救准备工作。

1.2.3.2针对性教育

用药期间向患者介绍药物的作用及可能引起的不良反应。指导患者做深呼吸，力量适度按压动脉穿刺点处，转移疼痛注意力，并做好穿刺位置的止血护理工作，防止出现医源性损伤。根据需要适当延长穿刺点的压迫时间，若有血肿或出血现象，可局部冷敷。

1.2.3.3饮食教育

术后多饮水，以促使造影剂迅速排泄；先进流质性饮食，禁食易产气且生冷的食物，少食多餐；待患者能下床活动时，适当增加营养的饮食量。病情得到一定控制后，鼓励下床适当活动，避免因卧床过久出现静脉血栓等并发症。观察两组患者术后并发症情况。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

所有患者手术均顺利完成，护理组出现并发症人数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组术后并发症对比

3　讨 论

高龄冠心病［3-4］患者病情较为复杂，加上基础疾病与心功能较差，治疗护理不当会引起严重心力衰竭，对患者生命健康造成威胁或影响预后。对行介入治疗［5］的高龄冠心病实施围术期优质护理，可以提高临床疗效，减少并发症的发生，有利于改善预后。

［1］ 胡小静，黄丽芳，何国平.围术期优质护理干预行介入治疗的高龄冠心病患者的疗效［J］.人民卫生出版社，2013，57（76）:655-656.

［2］ 马力辉，杨丽君，将文君，等.冠心病介入治疗的患者行围术期护理的效果探析［J］.哈尔滨医药，2014，36（33）:100-101.

［3］ 潘海滨，王玉霞.老年冠心病介入治疗的围术期护理研究［J］.人民卫生出版社，2013，28（30）:633-634.

［4］ 蔡素芬，马汉斌，熊龙凤.直接经皮冠状动脉介入治疗患者的围术期护理探析［J］.中华老年医学杂志，2014，38（64）:300-301.

［5］ 徐世方，朱中育.介入治疗的冠心病患者围术期护理探讨研究［J］.临床心血管杂志，2013，57（66）:30-31.

本文编辑：高雅晨

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ISSN.2095-6681.2015.16.179.02