瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛疗效观察

李树斌

（博爱县中医院，河南　焦作　454450）

瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛疗效观察

李树斌

（博爱县中医院，河南焦作454450）

目的 探讨瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法 选取2013年5月～2014年9月在我院接受治疗的冠心病心绞痛患者166例，将其随机分为观察组和对照组，各83例。对照组采用常规方法进行治疗，观察组在对照组治疗基础上加用瓜蒌薤白白酒汤加味进行治疗，观察并比较两组患者的临床效果。结果 观察组患者治疗总有效率和心电图治疗总有效率分别为87.9%、75.9%，对照组分别为62.7%、55.4%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者TG、TC、LDL、HDL无明显变化，治疗后两组患者TG、TC、LDL均明显下降，下降幅度观察组明显优于对照组，两组患者HDL均升高，升高幅度观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 常规方法加用瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛可有效提高疗效。

瓜蒌薤白白酒汤；金匮要略；冠心病心绞痛

冠心病心绞痛是一种严重威胁中老年人生命及健康的疾病，因冠状动脉发生功能性改变，或冠状动脉粥样硬化导致血管腔阻塞或狭窄，继而引发心肌缺氧、缺血、坏死［1］。所以，逆转和预防动脉粥样硬化是该病一直研究的重点。临床实践证明中医中药在治疗冠心病心绞痛方面具有一定的疗效。本文旨在探讨瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛的临床效果，具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组患者均符合冠心病心绞痛的临床诊断标准。观察组男46例，女37例；年龄59～85岁，平均年龄（68.7±13.2）岁；病程1-10年，平均（6.1±4.3）年；对照组男45例，女38例；年龄60～86岁，平均年龄（67.9±12.8）岁；病程2～11年，平均（6.2±4.1）年；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予单硝酸异山梨酯口服，20 mg/次，2次/d；美托洛尔口服，25 mg/次，2次/d；阿司匹林口服，50 mg/次，3次/d。

观察组在对照组治疗基础上加用瓜萎薤白白酒汤加味进行治疗，方药为：薤白10 g，瓜萎30 g，黄酒60 mL，厚朴10 g，丹参30 g，半夏10 g，当归15 g，川芎10 g，三七10 g，枳壳10 g，生蒲黄（用布包）10 g，地龙10 g，檀香6 g，桂枝10 g，郁金10 g，1剂/d，水煎400 ml，分早、晚两次温服。

两组均连续治疗8周，治疗前后观察两组患者的临床症状、血脂分析、心电图变化情况。治疗期间两组患者均停用其他心血管疾病药物，心绞痛发作时均给予硝酸甘油舌下含服。

1.3疗效评定标准：

临床症状疗效评定标准：患者胸闷、胸痛、气短、心悸等临床症状基本消失为显效；症状发作持续时间、程度、次数均明显减少为有效；症状无明显改善甚至加重为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

心电图疗效的评定标准：心电图缺血性改变基本恢复正常为显效；心电图缺血性改变ST段回升超过0.05 mv，但未达正常，T波转为直立或变浅高达25%为显效；心电图与治疗前相比无明显改变，或ST段压低更深，T波由直立变平坦或倒置加深为无效［2］。心电图疗效总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件包对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的疗效比较

观察组患者治疗总有效率为87.9%，对照组为62.7%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效比较 ［n（%）］

2.2两组患者心电图疗效比较

观察组中显效28例，有效35例，无效20例，治疗总有效率为75.9%。对照组中显效22例，有效24例，无效37例，治疗总有效率为55.4%。结果表明，观察组患者心电图治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗前后两组患者血脂改变比较

治疗前两组患者TG、TC、LDL、HDL无明显变化，治疗后两组患者TG、TC、LDL均明显下降，下降幅度观察组明显优于对照组，两组患者HDL均升高，升高幅度观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　治疗前后两组患者血脂改变比较情况（±s，mmol/L）

表2　治疗前后两组患者血脂改变比较情况（±s，mmol/L）

组别　　时间　TG　TC　LDL　HDL对照组n=83治疗前　2.23±0.81　6.51±1.28　4.18±0.82　1.18±0.76治疗后　2.18±0.89　6.42±1.39　4.17±0.75　1.19±0.81观察组n=83治疗前　2.21±0.84　6.50±1.34　4.21±0.85　1.15±0.68治疗后　1.31±0.82　5.13±1.21　2.88±0.69　1.31±0.68

3　讨 论

冠心病心绞痛是暂时性、急性心肌缺氧、缺血所引发的一组综合征［3］，属于中医学的心痛、胸痹、厥心痛、真心痛等病证范畴。其病因多为寒邪内侵、饮食不当、情志失调、年迈体虚，导致气血瘀滞或痰瘀交阻，痹阻胸阳所致，其病机为本虚表实。瓜蒌薤白白酒汤出自医圣张仲景的《金匮要略》，具有通阳散结、行气祛痰之功。现代药理研究证明，该方能够有效扩张冠状动脉，使冠状动脉的血流量增加，降低外周血管的阻力，继而达到改善血液循环的目的。方中薤白、瓜萎具有行气止痛、化痰通阳之功效；半夏、厚朴能温行气滞、破痰化结；桂枝能温阳化气；当归、三七、川芎、丹参、生蒲黄能活血通脉；枳壳、郁金、地龙、檀香能行气止痛，佐以黄酒上行药性、助其通经活络，诸药合用，胸阳宣通，瘀痰消散，胸痹诸症自除［4-5］。

本次研究中，观察组患者治疗总有效率和心电图治疗总有效率均明显高于对照组；治疗前两组患者TG、TC、LDL、HDL无明显变化，治疗后观察组各项指标变化情况均明显优于对照组；以上结论足以证明瓜蒌薤白白酒汤加味治疗冠心病心绞痛疗效确切，值得临床推广。

［1］ 董青棣.中医治疗冠心病心绞痛的研究进展与探讨［J］.内蒙古中医药，2012，（19）:78-79.

［2］ 王鸿途.血府逐瘀汤合瓜蒌薤白白酒汤加减治疗冠心病心绞痛82例［J］.健康视野，2013，21（7）:647.

［3］ 马思清，谢春毅.瓜麓薤白三方防治冠面病的研究现状［J］.西部中医药，2012，25（10）:118-120.

［4］ 李德军，李桂明.瓜蒌薤白白酒汤加味辅助治疗冠心病合并血脂异常疗效观察［J］.中医临床研究，2015，27:56-57.

［5］ 臧 威.瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤加味方治疗冠心病心绞痛痰浊闭阻证的临床研究［D］.山东中医药大学，2014.

本文编辑：吴宏艳

To observe the curative effect of Gualou Xiebai Baijiu Decoction in treating angina pectoris of coronary heart disease

LI Shu-bin
（Hospital of traditional Chinese Medicine，Henan Jiaozuo 454450，China）

R28

B

ISSN.2095-6681.2015.24.134.02