针对社会医疗保险责任主体分析

姚胜楠

[摘要]在现代市场经济中，政府应重点关注的是公平问题，而市场则能够有效解决效率问题。如果医疗保障体系的构建完全由政府承担，可能会造成财政负担沉重，也会带来运行效率低、管理成本高等一系列问题。当然，如果完全通过市场机制手段解决，自由发展，又会带来公共医疗资源投入不足、弱势群体保障缺失等问题，进而影响社会公平。本文通过多方面分析，确定政府和市场在社会医疗保险中的责任。

[关键词]社会医疗；保险；责任主体

一、医疗保险市场经济学分析

医疗保险制度改革作为卫生医疗制度改革的一个重要组成部分，无论“市场”还是“政府”在现实生活中都存在着失灵现象，医疗保险市场也不例外。

（一）市场失灵

西方经济学认为，在一系列理想化假定条件下的完全竞争市场，可以使资源配置达到帕累托最优状态。然而，由于完全竞争市场和一系列理想化假定并不是现实世界的真实写照，因此，在许多情况下并不能导致资源的有效配置，这就是“市场失灵”。医疗保险市场的“市场失灵”主要表现在：

1.外部效应

外部效应指的是一个行为者的一项经济活动给社会上其他成员带来的影响，却可以不支付相应的成本或不能取得相应的收益。当这一个行为者的经济活动给社会上其他成员造成危害，他自己却并不为此承担相应成本时，这一活动的私人成本就小于社会成本，即这种性质的外部效应称为负的外部效应，或叫做外部不经济；……