心理沟通与干预在妇科门诊计划生育手术中的作用

彭宗权

【摘 要】目的 探讨心理沟通与干预在妇科门诊计划生育手术中的作用。方法 对照组43例患者行常规护理，观察组43例患者在常规护理的基础上行心理沟通及有针对性的干预，对比两组相关临床指标情况。结果 术后观察组SAS评分下降幅度显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者术中疼痛、手术时间以及术中出血量均显著低于对照组（P<0.05）。结论 妇科门诊计划生育手术患者行心理溝通及有针对性的干预效果显著；值得推广应用。

【关键词】心理沟通；计划生育；术中疼痛

【 Abstract 】Purpose：To explore the psychological communication and the role of intervention in the outpatient service of department of gynaecology family planning operation.Methods：Control group of 43 patients undergoing routine nursing，the observation group of 43 patients on the basis of conventional nursing psychological communication and targeted intervention，compared two groups of related clinical indicators.Results：Postoperative observation group SAS scores decreased significantly higher than that of control group（P < 0.05）；Observation group of patients with intraoperative bleeding amount of pain，operation time and were significantly lower than control group（P < 0.05）.Conclusion：Outpatient service of department of gynaecology family planning operation patients psychological communication and targeted intervention effect is remarkable；Is worthy of popularization and application.

【 Key words 】Psychological communication；Family planning；Intraoperative pain

计划生育是我国控制人口而推行的一种管理策略。计划生育工作的开展具有多方面的优势，如控制社会人口、维持社会和谐安定等[1]。但是，在计划生育工作开展过程中，会涉及得到妇科门诊计划生育手术。对于女性来说，进行计划生育手术会关系到日后的性生活及生殖能力等诸多问题，最为显著的便是使女性产生抵触心理。为此，在妇科门诊计划生育手术过程中，实施有效的解决措施便显得极为重要。本次将2012年9月～2013年9月收治的86例妇科门诊计划生育手术者作为研究的对象，主要是探讨心理沟通与干预在妇科门诊计划生育手术中的作用，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次收治的86例妇科门诊计划生育手术患者于2012年9月～2013年9月收治于本院。入选患者不存在精神病史以及严重肝、肾、心功能障碍；对视觉模拟镇痛评分可理解及配合；另外，将生殖器炎症、冠心病以及宫颈手术史者逐一排除[2]。以随机的方式分为两组，对照组43例中，最小、最大年龄者分别为22岁、54岁，年龄均值（36.8±1.3）岁；孕次0～1次，人工流产术8例、上环24例、取环11例。观察组43例中，最小、最大年龄者分别为23岁、53岁，年龄均值（36.5±1.4）岁；孕次0～1次，人工流产术9例、上环23例、取环11例。结合上述基本资料可知，两组比较各项数据比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者采取复方利多卡因乳膏行宫颈管表面麻醉[3]，进一步实施常规护理方法，严密观察患者手术期间的症状及体征变化，一旦有异常情况发生，采取及时有效的处理措施。观察组患者在手术前期给予复方利多卡因乳膏，进一步采取宫颈管表面麻醉，在手术期间，相关医护人员需全程陪同，并实施有针对性的心理沟通及干预措施，具体内容如下：

（1）健康宣教，提高患者认知水平，消除害羞感。相关医护人员需主动与患者进行沟通，耐心回答患者的心理疑问，进一步对患者进行健康宣教。医护人员在言行上需和蔼、亲切，以此使患者心理情绪得到有效舒缓。需在合适的时机，以合适的方式告知患者，告知患者妊娠及避孕是女性的生理过程，这些问题是很难避免的。另外，为患者营造良好的手术环境，保证手术室的安静，做好患者的心理疏导工作，消除手术不适感。

（2）心理干预。在手术前及手术中，患者均会有一些不良心理状况产生，如焦虑、抑郁、担心、害怕以及恐惧等。因此，相关医护人员需针对患者所出现的不同心理状况，采取有针对性的干预措施。在合理沟通的基础上，为患者讲解有关手术的益处，同时简单向患者介绍手术过程，以此提高患者认知水平。告知患者在手术期间，需放松心情，努力配合手术，以此使手术的成功率得到有效提升。

（3）手术疼痛干预。在手术过程中，疼痛是难以避免的，但是可以尽可能地控制疼痛。同时，为了消除患者的心理抵触，需针对手术疼痛实施有针对性的干预措施。在手术期间，选择合理、科学的麻醉方式，使患者疼痛得到有效减弱，做好患者的心理疏导工作。告知患者家属需多关爱、呵护患者，以此使患者感受到亲情的可贵，进一步提高手术的配合度。

1.3判定标准

以焦虑自评量表（SAS）评分[4]为依据，对手术前后患者的焦虑症状进行评分，手术后分数越低，表示焦虑症状改善效果越显著。并对两组患者术中疼痛、手术时间以及术中出血量进行对比评估。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS13.0统计学软件进行处理，（ ）视为计量资料，组间比较应用t进行检验，计数资料以率（%）表示，组间比较采取χ2检验，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1手术前后两组患者SAS评分对比评估

手术前，未经心理沟通及有针对性的干预，观察组与对照组SAS评分分别为（56.8±6.4）分、（57.2±5.8）分；手术后，经心理沟通及有针对性的干预，观察组与对照组SAS评分分别为（21.8±6.9）分、（41.3±5.4）分。

由此表明：手術前，两组患者SAS评分无明显差异（t=1.129，P>0.05），无统计学意义。手术后，观察组患者SAS评分明显低于对照组（t=12.346，P<0.05），有统计学意义。

2.2两组相关手术指标对比评估

观察组中，无痛14例（32.56%）、轻微疼痛22例（51.16%）、中度疼痛6例（13.95%）、重度疼痛1例（2.33%）；对照组中，无痛6例（13.95%）、轻微疼痛13例（30.23%）、中度疼痛18例（41.86%）、重度疼痛6例（13.95%）。

观察组术中出血量<10ml者32例（74.42%）、>10ml者11例（25.58%）；对照组术中出血量<10ml者13例（30.23%）、>10ml者30例（69.77%）。

观察组平均手术时间为（3.0±1.2）min、对照组平均手术时间为（4.3±1.5）min。

由此表明：观察组在手术疼痛、术中出血量以及手术时间三大指标上均显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

3.讨论

在妇科门诊当中涉及到多种手术，其中计划生育手术是较为常见的一类手术。由于该手术会关系到术者的生殖能力及日后性生活等，因此会产生较大的抵触心理，比如焦虑、抑郁、害羞等。这些抵触心理倘若得不到及时有效的解决，则会影响手术的效果。因此，为了妇科门诊计划生育手术质量得到有效提升，采取有针对性的处理措施便显得极为重要。本次重点提到心理沟通与有针对性的干预，主要包括健康宣教、心理干预以及手术疼痛干预等。在心理沟通过程中，相关护理人员需注重自身素质的提升，注意护理礼仪，文明用语，积极主动与患者沟通，耐心回答患者的心理疑问；擅于观察患者的心理变化情况，针对患者在手术前、手术中出现的不良心理状况，如焦虑、抑郁及羞涩等，采取有针对性的疏导工作，从而使患者心理障碍得到有效排除，进一步提高患者在手术期间的配合度。有学者[5]经研究表明，对于妇科门诊计划生育手术患者，实施有针对性的心理沟通与干预效果显著，能够改善患者抵触心理，并缓解手术疼痛等；此次得出了与该学者相一致的研究成果。

本次将86妇科门诊计划生育手术患者作为研究对象，对照组43例行常规护理，观察组43例在常规护理的基础上行心理沟通及有针对性的干预；结果显示：（1）手术前，两组患者SAS评分无明显差异（t=1.129，P>0.05），无统计学意义。手术后，观察组患者SAS评分明显低于对照组（t=12.346，P<0.05），有统计学意义。（2）观察组在手术疼痛、术中出血量以及手术时间三大指标上均显著优于对照组（P<0.05），有统计学意义。

综上可知：妇科门诊计划生育手术患者行心理沟通及有针对性的干预效果显著；能够使患者焦虑等不良心理状况得到有效环节，同时使术中疼痛、术中出血量以及手术时间控制在合理范围内，进一步为妇科门诊计划生育手术质量的提升提供保障依据；因此，值得推广应用。

参考文献：

[1]刘春玉.陈学芹.王俊芳.心理沟通与干预在妇科门诊计划生育手术中的作用[J].中国实用医药，2014，04：272-273.

[2]岳彩虹.王新华.曹嫚.计划生育手术患者的心理问题分析及护理干预措施研究[J].中华全科医学，2014，06：957-959.

[3]江雪芳.李洁明.毛玲芝.韩立微.田丰莲.张锦新.张华.心语疏通方法在门诊计划生育手术中的应用[J].中国病案，2011，07：68-69.

[4]童瑶.心语疏通应用于门诊计划生育手术患者的临床效果剖析[J].中国临床研究，2015，04：489-491.

[5]朱雁珍.陈碧玲.邓少嫦.曹远锦.心理护理干预对早期急诊流产手术患者焦虑情绪的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，02：103-104.