单兆伟常用通降药对应用举隅

王丽华等

关键词：名医经验；单兆伟；药对

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.031

中图分类号：R249.8 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0108-03

药对者，两药相伍也。“其间有起到协同作用者，有互消其副作用专取所长者，有相互作用产生特殊效果者，皆称之为药对”（《施今墨对药·原序》）[1]5。全国名老中医单兆伟教授医术精湛，学宗孟河医派，用药轻灵醇正，临证50余载，对脾胃病诊疗颇有建树，尤重脾胃之“通降”。单师指出，所谓通降，即调畅中焦气机，借脾升胃降及肠腑蠕动下承之性推陈出新。取通降药对，意在二药伍用，顺应通降之性，以期中焦气机升降复平而使邪有出路也。然脾胃病成因甚多，或寒或热，或虚或实，或在气，或在血，故通降药对应用亦须随证而异，分而论之。笔者有幸侍诊其侧，感悟良多，现结合案例举单师常用通降之药对介绍如下，以飨读者。

1 攻下通腑以降浊

《素问·灵兰秘典论篇》云：“大肠者，传导之官，

基金项目：国家中医药管理局全国名老中医单兆伟专家传承工作室（2011年）

通讯作者：单兆伟，E-mail：jsszyyszw@126.com

变化出焉。”单师认为，大肠的传导功能是胃降浊功能的延续[2]；若大肠传导失司，腑气不降，“三焦气涩，运掉不行，于是乎壅结于肠胃之间”（《济生方·秘滞》），遂成便秘、腹胀、脘痞等。腑气不通者，当别虚实寒热，切不可妄投寒凉攻下之品而犯虚虚实实之戒。常用药对如莱菔子配决明子，下气消滞以降腑气；苦杏仁配桃仁、火麻仁配郁李仁，润肠增液以行舟；紫菀配桔梗，宣降肺气以通降；肉苁蓉配锁阳、肉苁蓉配当归，温润养血、助阳以通导；……