何桂英中西医结合防治“暗产”经验

许金榜 李健

关键词：名医经验；何桂英；中西医结合疗法；暗产

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.09.035

中图分类号：R271.942.1 文獻标识码：A 文章编号：1005-5304（2015）09-0118-03

福州市中医院何桂英主任医师系福建省第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事中医妇科临床工作40余年，曾师从福州著名中医世家孙氏妇科第五代传人孙浩铭先生，临证善用时方，贯通中西，又能不断求新和发展，在时方的基础上总结出许多治疗妇科疾病的验方，疗效颇佳。

何老临证发现，有些妊娠妇女在经前7 d内阴道少量出血或月经当日经量明显较前减少，查尿早早孕弱阳性或血β人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）升高，次日或数日即见阴道出血量多，血β-HCG明显下降，何老认为此属“暗产”。“暗产”病名在中医古籍中虽有提及，但中医学发展至今仍未有医家提出明确的诊断标准和治疗方案，使临床上不少病患得不到及时诊断，延误了治疗时机，亦无从预防。何老根据多年临床经验，总结出了一套针对“暗产”的诊疗方案，在此抛砖引玉，提出来供同道们一起探讨。

1 病因病机

“暗产”即妊娠1个月不知其已孕而伤堕。《竹林寺女科二种·暗产须知》云：“惟一月堕胎，人皆不知有胎，但谓不孕，不知其已受孕而堕也。”《证治准绳·女科》有“但知其不受孕，不知其受而坠也”。“暗产”与西医的生化妊娠流产相似，因生化妊娠流产发生在胚胎着床后很短时间内，所以临床常被误诊为月经失调而忽略。

历代医家大都将“暗产”归属于“堕胎”“滑胎”等范畴。所谓：“胎元初成，形如珠露，此其橐无依，根无地……少年纵情，罔知忌惮……当此之时……敲门撞户，顾彼水性热肠，有不启扉而从随流而逝者乎……已莫知昨日孕而今日堕矣，朔月孕而望月堕矣。