牛细菌性肾盂肾炎的发生与诊治

于婷婷

牛细菌性肾盂肾炎是牛泌尿道的一种特异性感染，可导致肾、输尿管和膀胱的慢性化脓性炎症。该病遍布于世界各地，多为散发性，主要发生于牛，绵羊和马也偶尔感染发病。

1病原学特点

已经鉴定出肾棒状杆菌有四种血清型，其中1型致病力最强。有研究证实，肾棒状杆菌的致病力在很大程度上与其菌毛的分布有关，菌毛可以促使细菌黏附在泌尿道的上皮细胞上，这一过程与pH值有关。研究表明，黏附膀胱细胞的有菌毛肾棒状杆菌所占的比例是引发肾盂肾炎的一个重要因素，当pH值大于7.6时比例高，pH值低于6.8时比例极低。

该病是由膀胱、输尿管至肾脏的一种上行感染。国外学者曾将细菌接种到牛膀胱中而引起感染，出现特征性病变。雌性动物比雄性动物更易发病，尿道短可能是其中的主要原因。尿液淤积是引发肾盂肾炎与膀胱炎的重要易感因素。当尿道中有结石或妊娠期输尿管受压迫时，造成泌尿道短暂性或持久性的梗阻会引起尿液淤积。

该病在世界各地广泛存在，我国也有发病报道，但研究发现，在已确诊有肾盂肾炎的牛群中，有22.7%的牛尿液中可分离到肾棒状杆菌，其他牛群只有10.7%可分离到此菌。临床感染牛或带菌牛是该病的主要传染源。报道称，正常牛与感染牛或带菌牛同拴在相邻的畜栏上，也会引起该病的间接性接触感染。但直接接触仍是该病的主要传播方式。用污染的毛刷刷洗母牛阴户，与受感染或污染的公牛交配以及使用导尿管不慎等都可使之感染。在一些牛群中偶然也有通过性交传播的病例，在正常公牛的包皮组织中可以分离到此菌。

2临床症状

在感染牛群中，临床病例呈零星发生，大多数病例发生于奶牛群，通常在冬季为发病高峰。

各病例间临床症状差异大，发病初期更是如此。看似健康的牛会在其他症状未出现之前，数周内间歇性排血尿。有些动物的早期临床症状则是出现一两次或多次的急性绞痛，这种绞痛可持续6小时甚至更长。但是大多数病例在感染初期几乎没有临床症状，最常见的是动物逐渐消瘦，泌乳量缓慢下降，食欲不定，间歇发热、排血尿。随着病程发展，出现尿频，排尿痛苦，尿液有血块及组织碎屑。在感染后期，通过直肠检查可以发现一侧或双侧肾肿大，膀胱增厚，一侧或双侧输尿管增大。肾脏触诊时动物常有痛感，病程可以延续数周直至2个月以上。动物终因肾衰、失血等广泛性的体质消耗而死亡。

3病理变化

感染牛尿液混浊，发病早期间歇性出现血尿，后期则频频尿血。对尿液离心后的沉淀在显微镜下检查可以发现红细胞、白细胞及上皮组织残屑。抹片革兰氏染色可见肾棒状杆菌。有报道称，利用荧光抗体技术可以鉴别此菌。用血琼脂平板及其他普通培养基很容易分离到此菌。由于该病临床症状特征明显，并且有些病例只有出现明显的贫血和血尿症状時，通过血检才会发现异常，所以临床上极少通过血象或血液生化检查来诊断。

因为肾盂肾炎而死亡的动物通常身体状况差，特异性病变局限于尿道。单侧或双侧肾因肿胀而使肾叶变得不明显。被膜显著增厚；肾表面有灰白色坏死灶。肾切面可见肾盂极度膨胀、充满血液、脓汁及黏性液体。坏死组织呈灰白色条纹，由肾盂至皮质发散性分布。每个肾小叶的皮质髓质内都有大量脓肿。输尿管扩张，充满血液、脓汁及黏性液体。膀胱、尿道壁增厚，黏膜层水肿、出血、坏死。

4诊断要点

依据临床症状、尿液变化、尿液中有肾棒状杆菌以及泌尿道的异常等可以做出诊断。地方流行性尿路血吸虫病的一些临床特征与该病相似，但前者不发热，病变主要在膀胱，尿液中无菌或肾棒状杆菌呈阴性。与此类似的还有非特异性膀胱炎，但此病中膀胧只是有感染，尿液中无菌或肾棒状杆菌呈阴性。

5治疗及预防

肾棒状杆菌对多种抗生素都敏感，治疗牛肾盂肾炎时可选用青霉素。如果在病程早期组织病变较轻时用药，病畜完全可以治愈。然而对于已有大量组织损伤的晚期病例，抗生素治疗只能使动物暂时康复，这种牛可以进行育肥，然后屠宰。用药时可以每天按每千克体重注射10000～15000U的普鲁卡因青霉素G，连续10天，同时每天注射100g磷酸二氢钠，酸化尿液作为辅助治疗。

隔离感染动物、净化污染畜场可以控制该病蔓延。对于采用自然交配的感染动物群，改用人工授精的方法可以大量减少临床病例。