桥小脑角区脑膜瘤影像特点及手术治疗

白小飞

[摘 要] 目的：总结桥小脑角脑膜瘤影像学特点及手术治疗效果。方法：对40例桥小脑角脑膜瘤的临床表现、影像学及手术治疗预后进行回顾性分析。结果：根据影像学检查结果选择不同的手术入路和切除方式，共有36例全切，4例大部分切除，术后有1例死亡，1例复发。结论：桥小脑角区脑膜瘤手术风险大，根据影像学确定肿瘤生长特点选择适当的手术入路可减少并发症，提高手术疗效。

[关键词] 桥小脑角；脑膜瘤；手术

中图分类号：R739.45 文献标识码： B 文章编号：2095-5200（2015）05-111-03

[Abstract] Objective： To investigate the diagnosis and surgical treatment of cerebellar angle meningioma.Methods：Respectively analyzed 40 patients clinical manifestations， imaging， surgical treatment and prognosis who received meningioma. Results： According to the results of imaging， there were 36 cases of total resection， 4 cases of total resection， 1 case of death， 1 case of recurrence after operation. Conclusions： The surgical risk of meningioma in the angle of the bridge is great， and the selection of appropriate surgical approach can reduce the complications and improve the operative effect according to the imaging features.

[Key words] cerebellopontine angle； meningioma； surgery

桥小脑角区（CPA）肿瘤约占颅内肿瘤10%，该部位肿瘤最常见的是听神经瘤，脑膜瘤约占CPA区肿瘤10%-15%[1]。桥小脑角脑膜瘤附于岩锥后表面和附近颅底硬脑膜，包括起缘于岩骨后面或侵及小脑膜者，但不含起缘于斜坡的肿瘤。桥小脑角区肿瘤较小时无明显症状，至出现临床症状就诊时，肿瘤往往体积较大，该部位解剖关系复杂，位置深在，且与颅神经关系密切，邻近小脑、脑干，手术较为复杂。

1 一般资料

2008年1月至2014年12月，收治桥小脑角区脑膜瘤40例，男10例，女30例，年龄27～70岁，平均46岁。临床表现以桥小脑角综合征和颅高压征为主。其中头痛、头晕l5例，恶心、呕吐9例，共济失调8例，面部麻木7例，听力下降6例，三叉神经痛3例，面瘫2例，面肌痉挛l例，吞咽困难1例。

2 影像学

所有患者均行CT及MRI检查。大部分桥小脑角脑膜瘤呈T1WI上与脑皮质信号相似，呈等信号，T2WI呈等或略高信号，增强后，肿瘤均匀强化（图1）。以内听道为解剖标志分为：（1）内听道前型（岩骨嵴内，内听道前），MRI图像可见左侧桥小脑角区可见肿物呈略低信号团块影，本组有18例；……