1例系统性红斑狼疮患儿行腹膜透析术后的护理

夏金花

【摘 要】系统性红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，临床上75%的患者可发展成狼疮性肾炎，晚期发生尿毒症。而腹膜透析（PD）是以人体腹膜作为半透膜，使腹膜毛细血管内血液与腹腔内的透析液进行溶质交换，清除体内毒素和维持水、电解质及酸碱平衡的一种方法。腹膜透析经济实惠，操作方便，在家中可自行操作，无需全身使用抗凝剂，无需建立血管通路，对患儿的内环境影响较小，安全有效，是尿毒症患儿最有效的肾脏替代疗法。

【关键词】系统性红斑狼疮；腹膜透析；护理

在院时做好家属及患儿的健康教育及操作培训，提高患儿依从性，可使患儿出院后，没有医护人员的监督下，可以规范的在无菌操作下完成腹膜透析的所有操作，发生感染的机率能最大限度的降到最低，大大提高了患儿的生活质量，减轻了给家庭带来的生活压力和经济负担[1-2]。

1 病例介绍

患儿，女，10岁，2013年5月4日23点40分入院，入院后患儿气短、气喘明显，双肺可闻及大量湿罗音，咳白色泡沫痰，四肢明显浮肿，被迫端坐呼吸，即刻吸氧，湿化瓶内加入酒精以降低肺泡表面张力，急查血气：PH：7.286，剩余碱：-10，肾功离子：尿素氮：42.9mmol/L，血肌酐1143mmol/L，尿酸695umol/L，血清钾7.08mmol/L，血清钠128mmol/L，血清钙0.12mmol/L，即刻给予碳酸氢钠125ml静脉滴注纠正酸中毒，吗啡3mg静脉注射镇静，硝酸甘油20ug每小时持续泵入，小剂量胰岛素持续泵入，葡萄糖酸钙静脉滴注降低血钾浓度，同时监测血糖每小时一次，甘露醇口服进行肠道透析，速尿100mg静脉注射，间……