经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定胸腰椎B型骨折的临床疗效分析

李清华

【摘 要】目的：探讨经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎B型骨折的临床疗效。方法：随访分析我院2010年1月至2013年1月间收治的46例B型胸腰椎骨折患者，随机分为两组，每组23人，分别采用经伤椎单节段固定（A组）与跨伤椎短节段固定（B组）治疗，比较两组临床疗效。结果：A组在住院费用、术中出血量和手术时间方面明显低于B组（p<0.05）。末次随访两组JOA评分无统计学意义（p>0.05）。两组末次随访Cobb角无明显差异（p>0.05）。结论：经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定均可有效恢复脊柱序列，但经伤椎固定术具有廉价、微创的优点，在B型胸腰段骨折中可作为首选术式。

【关键词】经伤椎单节段固定；跨伤椎短节段固定；胸腰段骨折

脊柱胸腰段是应力集中部位，常易发生骨折。AO和Dennis[1]B型脊柱骨折常累及中后柱，很大一部分为爆裂性骨折，须急诊手术治疗。目前手术方法多用伤椎邻近节段固定，该术式创伤大，因此近年来经伤椎单节段固定和短节段固定应运而生。本研究分别采用经伤椎单节段与跨伤椎短节段固定治疗胸腰椎B型骨折，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月至2013年1月我院收治的46例胸腰段骨折患者，按Dennis分类法均属于B型骨折，X片显示椎弓根完整。所有患者按随机数字表发分为两组，每组23人，年龄45～76岁，平均（60.8±1.4）岁。伤椎部位：T12 15例，L1 17例，L2 14例。致伤原因：高处跌落伤13例，交通事故伤23例，其他10例。A组采用经伤椎单节段固定，B组采用跨伤椎短节段固定。两组患者年龄、性别、病程及节段分布无统计学差异（p>0.05）。

1.2 手术方法

A组：采用2.5厘米后正中切口，切开皮肤及腰背筋膜，沿多裂肌肌束间隙逐级套管分离腰背肌，显露病椎和关节突。选择……