无张力疝修补术在15例疝气治疗中的应用观察

吴桂林

【摘 要】目的 在腹股沟疝患者中实施平片无张力疝修补术，观察临床应用效果。方法 选取我院近两年收取的30例腹股沟疝患者，按照随机分组法将患者分为治疗组和对照组，每组15例，对照组患者采取传统的疝修补术，治疗组患者采用平片无张力疝修补术，对比分析两组患者的治疗效果及不良反应发生情况。结果 治疗组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于对照组，且切口长度短于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）；治疗组术后并发症发生率低于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论 平片无张力疝修补术操作简便，疼痛轻，恢复快，复发率低，是治疗腹股沟疝的有效方法，在基层医院有推广使用价值。

【关键词】无张力疝修补术；疝气；应用效果

腹股沟疝是一种常见的疝气疾病，若不及时治疗容易引发多种并发症。其发病原因主要是由于先天性解剖异常及后天性腹壁薄弱或缺损所引起的，以往对于该病的治疗往往采取传统的疝修补术，患者痛苦较大，恢复慢且复发率较高，不能在临床广泛应用。随着医疗技术的不断发展，无张力修补术成为治疗腹股沟疝的有效方法，采用该种方法能够大大提高治愈率，明显缩短手术时间，且患者的远期复发率低，成为治疗腹股沟疝的首选方法。近两年我院对腹股沟疝患者采取平片无张力修补术，收到了显著的效果，现将治疗体会报告如下：

1临床资料与方法

1.1研究对象 选取近两年我院收治的30例腹股沟疝患者，其中男性患者20例，女性患者10例，患者的平均年龄为49岁，平均病程为6年，所有患者均为单侧疝，其中直疝16例，斜疝14例。所有患者中合并前列腺增生症13例，高血压病6例，肺气肿4例。按照随机分组法将所有患者分为治疗组和对照组，每组15例，两组患者的性别、年龄、病程、疝种类等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。

1.2手术方法

1.2.1对照组 15例患者采用传统的疝囊高位结扎术治疗。

1.2.2治疗组 15例患者采用平片无张力疝修补术治疗，切口同传统疝修补术，游离精索，寻找疝囊后高位游离至颈部，如疝囊较小仅作疝囊高位分离，过大的疝囊予以横断，完全游离后还纳入腹腔，缝合腹横筋膜，修剪网片，内侧成圆弧状，将网片剪开，开口底部套住内环口处精索，网片平坦放置于精索后方，内上缘与腹横肌和腹内斜肌下缘缝合，外下缘与腹股沟韧带缝合，内下方覆盖耻骨结节，并与距耻骨缘约1.5cm处的腱膜组织缝合固定，网片开口形成的2个尾端交叉缝合，重建内环口，注意保持网片的平坦及松紧度。缝合腹外斜肌腱膜，关闭腹股沟管，术后切口压盐袋24h。

1.3统计学方法 将研究所用数据纳入到SPSS13.0软件中进行统计学分析，其中计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t检验，计数资料采用百分比表示，并进行x2检验，组间进行独立样本检验核算，P<0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1两组术后并发症发生情况比较 两组患者术后异物感、疼痛、阴囊水肿、复发等并发症的发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），具体数据见表1。

表1 两组术后并发症发生情况比较[n（%）]

组别 例数 异物感 疼痛 阴囊水肿 复发

治疗组 15 2（13.3） 1（6.7） 1（6.7） 0（0）

对照组 15 4（26.7） 3（20.0） 2（13.3） 1（6.7）

2.2两组术后观察指标比较 治疗组手术时间、切口长度、术后恢复时间和住院天数与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05），具体数据见表2。

表2 两组术后观察指标比较

组别 例数 手术时间

（min） 切口长度

（cm） 术后恢复时间

（d） 住院时间

（d）

治疗组 15 65.24±22.45 4.02±0.25 5.24±1.17 3.5±1.5

对照组 15 132±21.58 7.02±0.58 9.58±1.57 7.0±1.8

3讨论

腹股沟疝是老年疾病中常见的疾病之一，随着我国老龄化速度加快，腹股沟疝的发病率呈现逐年上升的趋势。该病若不及时处理，随着疝块的逐渐增大，轻者可影响患者的生活和工作，重者可发生嵌顿或绞窄而威胁患者的生命。对于该病的治疗疝修补术是主要的治疗方式，以往常采取传统的疝修补术，患者痛苦大，术后恢复慢，复发率较高，因此不适合在临床推广应用。

随着医学技术的不断发展，平片无张力疝修补术在治疗腹股沟疝中有明显的优势，赢得广大医生及患者的青睐，成为腹股沟疝治疗的首选方法。无张力修补术以人体的腹股沟解剖为实施基础，与正常的解剖层次实现了对合，并采用了先进的人工材料提高腹股沟管后壁的强度，较好地避免了传统手术方法对正常解剖结构造成破坏的缺点。因为对合的过程是无张力的，所以符合机体的生理特点和要求。网片是无张力修补术使用的关键手术材料，它应有较强的拉力、抗折裂、适应性、耐酸堿等特性。单丝聚丙烯修补网片被认为是一种有效的生物材料，为目前首选的腹壁缺损修补材料，其由单丝聚丙烯编织成平坦的补片样结构，与其他不可吸收材料相比，具有抗张力强度高、组织相容性好和抗感染性能力强等优点，价格相对便宜，植入人体后能迅速被纤维组织所浸润。

综上所述，在腹股沟疝患者中给予平片无张力疝修补术能够明显缩短手术时间，减轻患者的痛苦，且切口短、恢复快、复发率低，是一种操作简单、经济实用、安全有效的修补方法，在基层医院具有很好的推广使用价值。

参考文献：

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[2]陈福康.无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析[J].中外医学研究，2012（19）

[3]周克兵.平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果和安全性分析[J].中国当代医药，2015（03）