米索前列醇在绝经后妇女取宫内节育器中的应用

高美丽

宫内节育器（IUD）是一种安全、有效、简便、经济且可逆的避孕工具，为我国育龄妇女的主要避孕措施。目前约70%妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80%，而且大多数的IUD长期放置到绝经后才行取出。绝经后妇女由于卵巢功能衰退，卵巢内卵泡生理性耗竭，体内雌激素水平快速下降，阴道、宫颈、子宫等都不同程度地萎缩，取器时因扩宫困难无法进入宫腔造成取器困难或取器失败。本院对96例绝经后要求取器的妇女，在术前给予舌下含服0.4mg米索前列醇片取得满意效果，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料

自2010年1月～2014年5月，本院门诊的绝经后妇女要求取器者96例，年龄在45～67岁之间，绝经时间在2～11年不等，術前根据病史、妇科检查、B超等证实宫内节育器类型，其中61例圆型不锈钢环；28例宫腔型不锈钢环；4例T型塑料环（宫口未见尾丝）；3例γ环。

1.2方法

对96例绝经后要求取环的妇女进行详细的病史询问、全面体格检查、术前实验室检查，血尿常规肝肾功能正常。排除各种急慢性生殖道炎症，全身性疾病病情稳定，术前3日禁止性生活。无用药禁忌，于术前2小时舌下含服米索前列醇片0.4mg。术前常规消毒铺巾后，先用探针探查宫腔深度和IUD位置，然后用取环钩进入宫腔钩住环下缘，再适当用力往外轻轻牵拉并缓慢左右旋转，边旋转边牵拉取出；若为节育器嵌顿或断裂残留，则在B超引导下用长血管钳钳出或轻轻拉直环丝至宫颈外口剪断一端后抽出，或用小刮匙刮出。术后给予抗炎止血药，预防感染及出血。……