急诊昏迷120例护理体会

梁智敏

昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。患者的各种深浅反射，如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射和肌力、肌张力等，会有不同程度的丧失。在急诊工作中，昏迷的发生是最常见的危急重病症，在临床护理工作中，除了要熟练、准确、迅速地对昏迷的病因、昏迷程度、可能并发症等进行分析外，更应该及时有效地与临床医师密切配合，进行紧急的治疗和护理，以取得满意的临床疗效。我院急诊科今年上半年接诊昏迷患者120名，先将我们的工作总结如下：

1临床资料

1.1患者资料：患者120例，其中男性82例，占68.33%，女性31.67%，年龄17-84岁，平均年龄67.6岁。浅昏迷64例，占53.33%，中昏迷44例，占36.67%，深昏迷12例，占10%。病因分析：外伤：14例，占11.67%；心血管疾病（心律失常、心力衰竭、心肌梗死）：28例，占23.33%；脑血管疾病（脑出血、脑梗塞）：35例，占29.17%；呼吸系统疾病（慢阻肺、呼吸衰竭）：25例，占20.83%；糖尿病（低血糖、酮症酸中毒）：20例，占16.67%；肿瘤：4例，占3.33%。

1.2昏迷分度：

1.2.1浅昏迷：对光、声音等普通刺激无反应，但对较强刺激如压眶反射有痛苦表情。吞咽、角膜和瞳孔对光反射存在。患者偶有谵妄。

1.2.2中昏迷：对各种刺激无反应，但仍然存在防御反射，瞳孔对光反射和角膜反射减弱。可能因为病情变化出现生命体征的波动和大小便失禁或潴留。

1.2.3深昏迷：各种深浅反射消失，肌张力减弱，生命体征不稳定，大小便失禁。

1.3治疗：全部病人进行心电监护，补液，维持气道开放，并根据具体病情对症对因处理：外伤在维持生命体征稳定情况下完善检查，清创缝合、止血包扎，骨折固定和相应科室处理；……