神经营养血管皮瓣转位术后的观察与护理

周丽红

【摘要】我科开展了腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足部皮肤软组织缺损12例；前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手掌背皮肤软组织缺损5例；桡神经浅支营养血管皮瓣修复拇、手指皮肤软组织缺损6例。包括术前护理，术中的观察和术后患者血液循环的观察与护理。护士应用血管超声多普勒的检查，皮瓣血液循环主要观察皮肤颜色、是否肿胀和毛细血管充盈时间等。血管危象的预防包括保持环境安静，采取有效的止痛措施，指导合适的体位。发生血管危象时及时分析原因，采取抬高患肢、拆除局部缝线、小切口放血或针刺放血、适当应用解痉剂等措施。本组皮瓣全部成活，其中5例出现静脉危象的早期症状，经采用上述措施处理后均得以缓解。

【关键词】四肢；创伤；外科皮瓣；血液循环；手术后护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0402-01

四肢皮肤软组织缺损在骨科及手外科临床较为常见。如何完成皮肤软组织缺损的修复，是骨科及手外科必须解决的课题。近十年来我科开展了腓肠神经营养血管皮瓣（1）修复小腿、足部皮肤软组织缺损12例；前臂外侧皮神经营养血管皮瓣（2）修复手掌背皮肤软组织缺损5例；桡神经浅支营养血管皮瓣（3）修复拇、示指皮肤软组织缺损6例。此项手术缩短了手术时间，降低了手术风险，避免了主要血管的损伤，术后功能的恢复较好，患者对效果比较满意。但因为该手术方法涉及的部位多、难度大，增加了发生术后并发症的危险。……