小儿腰穿术后腰背疼痛原因分析及护理干预

余宜兰

腰椎穿刺术是在局麻下要进行的有创性检查，是诊断儿科神经系统疾病重要手段之一。腰穿术中易引起患儿生理和心理上的不适，其中腰穿后腰背部疼痛是最常见的并发症，多数患儿在腰穿后1-2天内发生。为减轻患儿腰穿后腰背部的疼痛，提高患儿舒适性，我科对2010年8月-2013年10月行腰穿的68例患儿进行观察，其中有46名患儿出现不同程度的腰背疼痛，对其原因进行分析，提出相应的护理措施进行干预。

资料与方法

一般资料选择2010年8月-2013年10月进行腰穿的的患儿；男36例，女32例，年龄2-14歲，平均年龄5.8岁，其中手足口病28例，病毒性脑炎22例，化脓性脑膜炎8例，发热待查10例。

方法患儿左取侧卧位，在第3-4腰椎间隙常规消毒皮肤，医生戴手套，铺洞巾，将一次性针头垂直穿入，见脑脊液流出，留取送检常规、生化，培养，拔出针头，局部消毒后包扎。

原因分析

心理因素腰穿为有创检查，患儿害怕疼痛。另外家长对腰穿有一定的抵触心理，害怕腰穿会留下后遗症，影响患儿的生长发育，在决定是否要做时表现得过于紧张。以至于影响患儿，增加压力、恐惧感，造成穿刺过程不顺利。

穿刺因素操作者的经验不足，穿刺困难、反复穿刺，引起肌肉或韧带的损伤。穿刺部位及穿刺针的选择不合适，损伤马尾神经或脊上韧带，引起反射性痉挛。穿刺针的大小不当，穿刺针大小对韧带的损伤程度不同，大号针的损伤大，愈合也慢些，疼痛会增加。同时脑脊液的部分渗出，刺激穿刺点，也会引起腰背疼痛。……