失血性休克患者的急救护理

王斌 贾宁

【关键词】失血性休克

【中图分类号】R605.971【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0436-01

失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症，多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少，组织血液灌流不足，细胞缺氧及代谢障碍。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[1]。自2011年4月～2013年4月，我科共抢救的失血性休克患者共32例，现将抢救体会报告如下。

1临床资料

2011年4月～2013年4月我科共抢救的失血性休克患者32共例，年龄18～56岁，男26例，女8例，其中合并颅脑损伤者13例，胸腹伤7例，上、下肢血管损伤12例，入院后30min内抢救无效死亡4例。

2急救护理

（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。（2）止痛：疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。（3）迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。……