老年骨折患者围手术期意识障碍原因分析

郭晓斌 杨楠

【关键词】老年；骨折；围手术期；意识障碍

【中图分类号】R572.21【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0455-01

我国已经步入老龄社会，高龄骨折患者的比例呈逐渐上升趋势，由于高龄患者特殊的身体条件，往往给骨折的治疗带来更大的困难及风险，相当部分的老年患者由于内科并存症多手术风险大而使骨科手术医师望而却步，在影响骨科医师决心的众多并发症中患者围手术期意识障碍最具干扰性，本文对65例围手术期意识障碍的老年骨折患者进行回顾性分析，以期为这类患者的诊断提供参考。

1资料分析

1.1一般资料本组患者均来自唐山市第二医院2014年3月至2014年12月住院的65岁以上老年骨折患者，共65例，其中男35例，女30例，年龄68～88岁。骨折类型包括股骨颈骨折或粗隆间骨折59例，尺桡骨骨折5例，胫腓骨骨折1例。其中既往脑梗死病史20例，脑萎缩病史31例，合并糖尿病28例，合并高血压42例，合并冠心病31例。均为腰麻。意识水平下降29例，其中发生在术前17例，手术后12例；谵妄躁动36例，术前20例，术后16例。

1.2原因分析意识水平下降：电解质紊乱9例，贫血低灌注7例，止痛泵影响7例，脑梗死5例，席汉综合征1例。谵妄躁动：急性应激反应19例，术后精神障碍16例，脂肪栓塞1例。

2讨论

由于老年骨折患者围手术期意识障碍原因较为复杂，可涵盖神经、精神、内分泌等多学科，对骨科医师来说诊断十分棘手，需要及时发现并请会诊治疗，若为脑血管因素一旦延误后果严重。在本组患者中，意识水平下降的患者更应……