增强CT中碘海醇不良反应的预防及护理

矫波 邢丽波

碘海醇为非离子造影剂，本品为X光及CT检查常用的造影剂，可供血管内，椎管内和体腔内使用，本品对肝脏，腹主动脉CT扫描影像有增强效应，含碘造影剂可能会引起过敏反应和短暂性肾功能不全。我院自2012年7月开展增强CT以来共做增强CT100多例，因使用碘海醇过敏2例，临床表现典型，因发现及时，抢救措施得当，使患者很快脱离危险。本文将我2年来对碘海醇过敏反应的预防及护理体会做一总结。

1临床资料

1.1一般资料；2012年7月-2014年6月CT增强扫描123例，头部2例，腹部99例，甲状腺5例，肺部17例；男84例，女39例，年龄40岁-79岁，平均64岁。

1.2检查方法（1）在治疗室选择粗、直、弹性好的血管，使用静脉留置针穿刺，确保穿刺成功后固定好套管针，并推入1ml碘海醇做皮试，待20分钟观察结果（2）皮试阴性后检查前半小时抽取地塞米松10mg+0、9%氯化钠10ml静推（3）在机房加药并引导患者躺在检查床上，指导患者检查中的配合，将套管针连接于排好空气的高压注射器的软管上，固定好穿刺的肢体，离开机房。

2结果

2例出现过敏反应，例1女，68岁，静脉注射碘海醇扫描过程中，患者无不适。扫描结束5分钟后在CT观察室患者双上肢皮肤瘙痒、散在皮疹、胸闷、恶心、结膜充血。急扶患者平卧，测血压110/70mmHg、P100次/分、R20次/分。考虑为碘海醇过敏所致。立即通知医生，给予吸氧，静推10mg地塞米松。5分钟后患者感胸闷症状缓解、10分钟后感皮肤瘙痒症状缓解，嘱患者多饮水加强药物排泄。留观24小时患者无任何不适离院。例2，男，55岁，B示肝脏低密度影，给予增强CT，静推碘海醇结束，扫描过程中，患者示意不适，即刻停止扫描，患者述胸闷、憋气、恶心、可见患者面色苍白、四肢厥冷、口唇紫绀。……