浅谈胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的处理

黄斌 柏亦发

【关键词】胃十二指肠及吻合口溃疡大出血处理

【中图分类号】R656.62【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0484-01

随着医疗水平的不断提高和大量抗体以及治疗药物的引进和发明，胃十二指肠及吻合口溃疡大出血已经较少出现，但是不可否认，这种并不是很常见的手术尤其是急诊处理仍然有着很大的难度，内科治疗无效，手术并发症较多就是典型的代表。如何更好的治疗这类患者以及如何进行有效地急诊处理依然是医学领域的一个难题，也已经吸引了很多学者的注意。因此研究胃十二指肠及吻合口溃疡大出血的病情特点，分析其急诊处理办法仍然是很有必要的。我院2001年10月至2010年9月收治消化性溃疡大出血患者36例，现将其诊断和急诊处理讨论如下。

一、资料和方法

胃十二指肠及吻合口溃疡大出血患者36例，其中男30例，女6例，年龄20～68岁，出血病史最长20年，最短3年。出血次数2～8次。临床表现为呕血9例，黑便5例，呕血合并黑便22例。全组依据典型溃疡病史、胃镜检查或钡餐检查诊断并经手术及病理检查证实：胃溃疡12例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡6例，毕Ⅱ式胃肠吻合术后吻合口溃疡3例。方法：12例经药物及内镜下非手术治疗止血；24例以止血为目的兼治溃疡等并发症行急诊手术。

二、结果

本组12例十二指肠溃疡及1例胃窦部溃疡非手术治疗止血后，胃镜显示溃疡浅小，出院后继续接受质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌治疗，随访3年以上无复发。24例手术治疗者痊愈23例，占97.6%；……